Thank you very much for visiting my blog.
Σας ευχαριστώ πολύ για την επίσκεψη σας στο blog μου.

22 Οκτ 2017

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ


Νικόλαος Γ. Γιαννόπουλος MD PhD
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών



*Κλινική Καρδιολογία.

*Προληπτική Καρδιολογία.
Ιατρείο ειδικών μεταβολικών παραγόντων καρδιακού και αγγειακού κινδύνου.
Παιδοκαρδιολογική εξέταση - Παιδικό καρδιογράφημα και Triplex καρδιάς
Προαθλητικός έλεγχος.
Καρδιολογική εκτίμηση ανδρών με στυτική δυσλειτουργία.
Ειδικός καρδιολογικός έλεγχος ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
Ειδικός καρδιολογικός έλεγχος ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.

_________________________________________________________________

Εργαστηριακός έλεγχος

*Εργαστήριο Υπερήχων Καρδιάς και Αγγείων.
Triplex καρδιάς, αορτής και μεγάλων αγγείων.
Νεότερες υπερηχογραφικές τεχνικές.
*Μη Επεμβατικό Ηλεκτροφυσιολογικό Εργαστήριο.
Αναίμακτη διερεύνηση αρρυθμιών. Έλεγχος συμπαθητικού συστήματος και καρδιακού stress με την μέθοδο της Διακύμανσης της Καρδιακής Συχνότητας (Heart Rate Variability HRV) 
*Αντιυπερτασικό Εργαστήριο.
Εξατομικευμένη διερεύνηση και θεραπεία υπέρτασης με την μέθοδο της Αναίμακτης αιμοδυναμική μελέτης (ICG).
*Εργαστήριο Ελέγχου Απνοιών στον Ύπνο.
Μελέτη απνοιών κατά τη διάρκεια του ύπνου με την μέθοδο SASS (SLEEP APNOEA SCREENING Test).
*Μη Επεμβατικό Αιμοδυναμικό Εργαστήριο ΄΄Impedance Cardiography΄΄.
Έλεγχος και εξατομικευμένη θεραπεία:  Καρδιακής ανεπάρκειας. Δύσπνοιας. Λιποθυμικών επεισοδίων. Ορθοστατικής υπότασης. Υπέρτασης




21 Οκτ 2017

Βιταμίνη D και το φως του ήλιου: Στρατηγικές για την πρόληψη του καρκίνου και άλλα ευεργετήματα για την υγεία

Υπό του Δρ. Δημητρίου Ν. Γκέλη - MD, ORL, DDS, PhD, Medical Life Coach

Με τον όρο βιταμίνη D εννοείται η βιταμίνη D2 (υπάρχει σε μικρές ποσότητες σε ορισμένα μανιτάρια και η βιταμίνη D3 (υπάρχει σε μικρές ποσότητες σε ορισμένα ψάρια, αλλά κυρίως φωτοσυντίθεται στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας Β).
Όμως κλινικής σημασίας είναι η βιταμίνη D3. Όταν χρησιμοποιείται ο όρος βιταμίνη D, εννοείται κυρίως η βιταμίνη D3. H έλλειψη βιταμίνης D3 αποτελεί πρόβλημα για τη διατήρηση της υγείας παγκοσμίως. Η κυριότερη πηγή βιταμίνης D3 για του περισσότερους ανθρώπους είναι η λογική έκθεσή τους στην ηλιακή ακτινοβολία τους καλοκαιρινούς μήνες, τις μεσημεριανές ώρες.
έλλειψη της βιταμίνης D3 από τον οργανισμό αποτελεί τη συνηθέστερη διατροφική έλλειψη και πιθανόν το συνηθέστερο ιατρικό πρόβλημα στον κόσμο. Η κύρια αιτία της έλλειψης βιταμίνης D3 υπήρξε η απουσία της εκτίμησης ότι, το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται να προσλάβει 5 έως 10 φορές μεγαλύτερες ποσότητες βιταμίνης D3, από αυτές που συνιστώνται από τις αρμόδιες υπηρεσίες υγείας.
Το φως του ήλιου εξασφαλίζει στους περισσότερους ανθρώπους τις απαραίτητες ποσότητες βιταμίνης D3 που χρειάζονται για την ομαλή λειτουργία του οργανισμού. Το δέρμα του ανθρώπου χάνει τη δυνατότητά του να φωτοσυνθέσει βιταμίνη D3 μετά το 60 έτος. Γιαυτό τα ηλικιωμένα άτομα είναι συνήθως υποβιταμινικά D.

Η επαρκής πρόσληψη της βιταμίνης D3, είτε μέσω της σύνθεσής της στο δέρμα, είτε μέσω της διατροφής, είτε μέσω συμπληρωμάτων είναι απαραίτητη για την υγεία των οστών, κατά τη διάρκεια όλου του βίου
.
H βιταμίνη D3 ευθύνεται για τη φυσιολογική λειτουργία 2000 και πλέον γονιδίων. Υποδοχείς της βιταμίνης D3 υπάρχουν σε όλους σχεδόν τους ιστούς του σώματος. Γιαυτό το λόγο η βιταμίνει D3, εκτός από την οστεοπροστατευτική της δράση επιδεικνυει επίσης ανοσοτροποποιητική, αγγειοπροστατευτική, καρδιοπροστατευτική, νευροπροστατευτική και αντικαρκινική δράση.
Ως έλλειψη της βιταμίνης D3 ορίζεται η συγκέντρωση της 25(ΟΗ)D3 στον ορό του αίματος <20 ng/mL (50 nmol/l). Η 25 υδροξυβιταμίνη D3 ή 25(ΟΗ)D3 είναι ο κύριος μεταβολίτης της βιταμίνης D3 στο ήπαρ.

Ως ανεπάρκεια της βιταμίνης D3 ορίζονται τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D3 21-29ng/ml
Ως επάρκεια της βιταμίνης D3 θεωρείται η συγκέντρωση της 25(OH)D3 >30 ng/mL (75 nmol/l)

Τα επιθυμητά επίπεδα της 25 υδρόξυβιταμίνης D3 για την ομαλή λειτουργία των γονιδίων που επηρεάζονται από τη βιταμίνη D3  κυμαίνονται στα 50-70ng/ml.  
Η έλλειψη και η ανεπάρκεια της βιταμίνης D3 έχει συνδεθεί με μια ευρεία ποικιλία χρονίων νόσων, περιλαμβανομένων των συνηθισμένων καρκίνων, των αυτοάνοσων, των λοιμωδών και των καρδιοκυκλοφορικών νόσων.
Η καρδιοπροστασία της βιταμίνης D3 αποδίδεται στην ανακάλυψη ότι η βιταμίνη D3, συμπεριφέρεται ως ορμόνη, που λειτουργεί ως ένας ενδοκρινικός αναστολέας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.
Οι παράγοντες που επηρεάζουν την παραγωγή βιταμίνης D3 στο δέρμα είναι η χρήση ακτινοπροστατευτικών ουσιών, το φυσικό χρώμα του δέρματος (τα μελαχρινά άτομα χρειάζονται περισσότερο χρόνο δερματικής έκθεσης στην ηλιακή ακτινοβολία), η ώρα της ημέρας στην οποία εκτίθεται κανείς στον ήλιο (μεσημέρι 1200-1.00μμ), η εποχή του έτους (το καλοκαίρι), το γεωγραφικό πλάτος στο οποίο βρίσκεται μια χώρα και η το γήρας (στα άτομα άνω των 65 ετών δεν φωτοσυντίθεται βιταμίνη D 3 στο δέρμα τους).
Τα επίπεδα της βιταμίνης D3 στον οργανισμό υπολογίζονται μετρώντας τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D [25(OH)D] στον ορό του αίματος, που είναι ο κύριος μεταβολίτης της βιταμίνης D3. .
Μια συνολική δόση 100 IU βιταμίνης D3 ανεβάζει τα επίπεδα της 25(OH)D3 κατά 1 ng/ml. Συνεπώς τα παιδιά και οι ενήλικες που δεν προσλαμβάνουν επαρκείς ποσότητες βιταμίνης D3 από την έκθεσή τους στον ήλιο χρειάζονται τουλάχιστον 1000 IU ημερησίως βιταμίνης D3.
H μη έκθεση στον ήλιο και η έλλειψη βιταμίνης D3 έχουν συνδεθεί με πολλές σοβαρές νόσους, στις οποίες συμπεριλαμβάνονται τα αυτοάνοσα νοσήματα, οι λοιμώδεις νόσοι, η καρδιαγγειακή νόσος και θανατηφόροι καρκίνοι.

Έχει υπολογιστεί ότι υπάρχει ελάττωση κατά 30-50% του κινδύνου ανάπτυξης ορθοκολικού καρκίνουκαρκίνου του μαστού και του προστάτη είτε αυξάνοντας τη συμπληρωματική λήψη βιταμίνης D3 τουλάχιστον κατά 1000 IU ημερησίως ή αυξάνοντας την έκθεση στον ήλιο, με στόχο την αύξηση των επιπέδων της 25(OH)D >30 ng/ml. 
Οι πλείστοι ιστοί του σώματος διαθέτουν υποδοχείς για τη βιταμίνη D3. H ενεργή μορφή της βιταμίνης D3 , η 1,25-διυδρόξυβιταμίνη D3 δημιουργείται σε πολλούς διαφορετικούς ιστούς, περιλαμβανομένου του παχέος εντέρου, του προστάτη και του μαστού.
Πιστεύεται ότι η τοπική παραγωγή της 1,25(OH)(2)D3 μπορεί να είναι υπεύθυνη για το αντικαρκινικό όφελος της βιταμίνης D3.
Πρόσφατες μελέτες αναφέρουν ότι οι γυναίκες που έχουν έλλειψη βιταμίνης D3 βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο κατά 253% να αναπτύξουν ορθοκολικό καρκίνο, ενώ οι γυναίκες που έπαιρναν 1500 mg/ ημερησίως και 1100 IU/ ημερησίως βιταμίνης D3, για 4 χρόνια περιόρισαν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου κατά 60%.
Σήμερα υπάρχουν ακαταμάχητα επιστημονικά και επιδημιολογικά δεδομένα που δηλώνουν ότι το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται ένα επίπεδο της 25(ΟΗ)D3 στο αίμα, που να είναι μεγαλύτερο των 30ng/ml, για να διατηρείται η μεγίστη υγεία. Ιδανικά επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D3 για την προστασία της υγείας είναι τα 50-70ng/ml.

Για να αυξηθεί το επίπεδο της 25(ΟΗ)D3 στον ορό, πάνω από τα 30 ng/mL χρειάζεται η λήψη τουλάχιστον 4000 ΙU βιταμίνης D3 ημερησίως για τους ενήλικες.

Θεωρείται πολύ σώφρων η καθοδήγηση του κοινού από τους γιατρούς να εκτίθενται με λογικό τρόπο στον ήλιο και να παίρνουν συμπληρωματικά βιταμίνης D3, ημερησίως. Αρκεί η καθημερινή έκθεση επί 10-15 λεπτά του γυμνού σώματος στον ήλιο, τους θερινούς μήνες, για να φωτοσυντεθούν περισσότερες από 10.000 ΙU βιταμίνης D3.

Συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης D3 από το στόμα
H βιταμίνη D3 κυκλοφορεί στο εμπόριο με τη μορφή χαπιών, καψουλών και διαφόρων διαλυμάτων. Η βιταμίνη D3 είναι λιποδιαλυτή και η απορρόφησή της γίνεται ασφαλέστερα, όταν λαμβάνεται μετά από γεύμα, που περιέχει λάδι ή άλλα λιπαρά.

23 Σεπ 2017

Υπερηχογράφημα καρδιάς - Triplex

Υπερηχογράφημα καρδιάς
Μια πολύ απαραίτητη εξέταση για όλους
Οι υπέρηχοι είναι μια πολύ διαδεδομένη εξέταση, λόγω του ότι είναι ακίνδυνη και μπορεί να μας δώσει πολλές πληροφορίες για πολλά όργανα. Βασίζεται στην εκπομπή ήχων πολύ υψηλής συχνότητας προς το σώμα (δεν έχει σχέση με ακτινοβολία), οι οποίοι όταν ανακλαστούν από τα διάφορα όργανα, επιστρέφουν προς τον ηχοβολέα (το εξάρτημα που ο γιατρός ακουμπά στο σώμα μας) και μετατρέπονται σε εικόνα.
Κάθε όργανο του σώματός μας που δεν περιέχει αέρα, εκτός από τα οστά μας, μπορεί να ελεγχθεί με υπερήχους. Άρα έντερα, πνεύμονες, άδεια ουροδόχος κύστη κ.λπ. δεν μπορούν να ελεγχθούν.
Η καρδιά, επειδή, είναι γεμάτη με αίμα είναι όργανο που μπορούμε να εξετάσουμε. Άρα στέλνοντας τη δέσμη των υπερήχων ανάμεσα από τις πλευρές του θώρακα, μπορούμε να απεικονίσουμε την καρδιά μας ενώ πάλλει. Βλέπουμε και μετράμε με ακρίβεια το μέγεθος όλων των κοιλοτήτων που την αποτελούν, υπολογίζουμε τη συσταλτικότητά της, και παρατηρούμε την λειτουργία των βαλβίδων της.
-Doppler: καταγράφεται η ταχύτητα με την οποία το αίμα περνάει μέσα από τις βαλβίδες και με ειδικούς υπολογισμούς αναγνωρίζεται αν λειτουργούν σωστά.
-Triplex (έγχρωμη χαρτογράφηση της καρδιάς): τεκμηριώνεται καλύτερα η λειτουργία των βαλβίδων και διερευνάται η πιθανότητα ύπαρξης παθήσεων που προϋπάρχουν από τη γέννηση (συγγενείς παθήσεις).
Το υπερηχοκαρδιογράφημα, δεν μπορεί να απεικονίσει, τουλάχιστον σε όλο τους το μήκος, τις αρτηρίες που τρέφουν την καρδιά, τα στεφανιαία μας δηλαδή.
Το υπερηχογράφημα καρδιάς συνεισφέρει και στη διαγνωστική προσέγγιση των καρδιολογικών και καρδιοχειρουργικών ασθενών:
-Καρδιακή ανεπάρκεια
Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί το τελευταίο στάδιο όλων των σοβαρών καρδιοπαθειών. Αν αφεθεί η καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς θεραπεία οδηγεί σε θάνατο το 50% των ασθενών σε ένα χρόνο. Πέρα από τη συμβατική φαρμακευτική θεραπεία, εμφυτεύονται συσκευές που επανασυγχρονίζουν τη λειτουργία της καρδιάς και συσκευές που αναλαμβάνουν εξ ολοκλήρου ή εν μέρει τη λειτουργία της. Η επιλογή των ασθενών που θα ωφεληθούν από αυτές τις συσκευές γίνεται και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων γίνεται με το υπερηχογράφημα καρδιάς.
-Μεταμόσχευση καρδιάς
Το υπερηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται στην μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών με μεταμόσχευση καρδιάς για την εκτίμηση της λειτουργίας του μοσχεύματος. Η δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία και ο προσδιορισμός των ιστικών ταχυτήτων και παραμορφώσεων του μυοκαρδίου (TDI, Strain, Strain rate) βοηθούν στην έγκαιρη και ακριβή διάγνωση της οξείας απόρριψης και της στεφανιαίας νόσου του μοσχεύματος. Με την υπερηχοκαρδιογραφία έχει μειωθεί ο αριθμός των διενεργούμενων αιματηρών διαγνωστικών εξετάσεων στους ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς (βιοψία μυοκαρδίου, στεφανιογραφία).
-Οξύ θωρακικό άλγος και οξύ στεφανιαίο σύνδρομο
Το υπερηχογράφημα καρδιάς σε ηρεμία, η δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία, η μελέτη της στεφανιαίας ροής και η μελέτη της μυοκαρδιακής αιμάτωσης με την υπερηχοκαρδογραφία αντίθεσης βοηθούν τη διάγνωση σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα
-Άλλες εφαρμογές του υπερηχοκαρδιογραφήματος
Το υπερηχογράφημα καρδιάς μετράει τη συστολική και διαστολική λειτουργία της αριστεράς και δεξιάς κοιλίας και λαμβάνονται αποφάσεις για θεραπευτικούς χειρισμούς σε υπογκαιμία και αιφνίδια υπόταση, όπως η χορήγηση ινότροπων φαρμάκων σε περιπτώσεις σοβαρής δυσλειτουργίας.

Επίσης, το υπερηχοκαρδιογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει όγκους στις καρδιακές κοιλότητες, περικαρδιακή συλλογή, να ελέγξει τη λειτουργία τεχνητών ή φυσικών βαλβίδων, ενδοκαρδίτιδα και να ελέγξει την λειτουργία της καρδιάς πριν από κάποια θεραπεία κ.α.

Ο ρόλος της ηχωκαρδιογραφίας είναι απαραίτητος όχι μόνο στην διάγνωση, αλλά και στον καθορισμό της αιτιολογίας της καρδιακής νόσου, καθώς και στην κατανόηση της παθοφυσιολογίας. Η κλασσική ηχωκαρδιογραφία παρέχει κυρίως αξιολόγηση της συστολικής και διαστολικής λειτουργίας καθώς επίσης και  εκτίμηση των  πιέσεων πλήρωσης της αριστερής κοιλίας και των δεξιών καρδιακών κοιλοτήτων.

Με την ανάπτυξη των νέων τεχνικών όπως του 2-D Strain (μέθοδος άμεσου και ταυτόχρονου υπολογισμού των ταχυτήτων και της μυοκαρδιακής παραμόρφωσης) δίδεται η δυνατότητα μελέτης όλων των συνιστωσών της μυοκαρδιακής κίνησης κατά τον επιμήκη, τον εγκάρσιο και τον κυκλοτερή  άξονα. 

Αποτέλεσμα εικόνας για speckle tracking online course

Επιπλέον, με την εμφάνιση καινούργιων εξελιγμένων λογισμικών που  μπορούν  να συγκρίνουν τη στροφική κίνηση της κορυφής και της βάσης της καρδιάς κατά τον επιμήκη άξονά της  εκτιμάται  η Ελικοειδής Παραμόρφωση (Torsion) της αριστερής κοιλίας παρέχοντας μια πολύ πιο αναλυτική και ρεαλιστική κίνηση της καρδιάς στο χώρο.

Το TDI και ιδιαίτερα το 2-D Strain με την προσθήκη της ελικοειδούς παραμόρφωσης φαίνεται να βρίσκουν εφαρμογή σήμερα στην ποσοτικοποίηση της συστολικής και διαστολικής λειτουργίας, συνολικής και τμηματικής, τόσο στην καρδιακή ανεπάρκεια όσο και στις μυοκαρδιοπάθειες. Επεκτείνουν δε τη χρήση τους στη μελέτη του συγχρονισμού της κοιλιακής συστολής, την εκτίμηση των της λειτουργικότητας της δεξιάς κοιλίας και των κόλπων. Ειδικότερα όσον αφορά τον δυσυγχρονισμό της αριστεράς κοιλίας  το 2D strain έχει το θεωρητικό πλεονέκτημα ότι τα ευρήματά του είναι ανεξάρτητα από τη γωνίωση, και έτσι δίνει τη δυνατότητα για μελέτη της κυκλοτερούς (circumferential) και της αξονικής (radial) παραμόρφωσης της αριστερής κοιλίας από όλα τα τμήματα αυτής, με τρόπο ανάλογο με αυτό της τεχνικής MRI-tagging. Επίσης, η τεχνική του 3D TDI εξελίσσεται και δίνει τη δυνατότητα ποσοτικής εκτίμησης του καρδιακού δυσυγχρονισμού.
Λιγότερο σημαντική φαίνεται ότι είναι η συνεισφορά της ηχωκαρδιογραφίας αντίθεσης που επιτρέπει μόνο την βελτίωση της απεικόνισης του ενδοκαρδίου και την εκτίμηση της αιμάτωσης αυτού. Συμπερασματικά οι νεότερες τεχνικές  αποτελούν ένα ισχυρό εργαλείο όχι μόνο στην ακριβέστερη  αξιολόγηση της συστολικής και της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά και στην ανάδειξη της αιτιολογίας της μυοκαρδιοπάθειας, την αξιολόγηση της πορείας και της θεραπείας αυτής, καθώς και την κατηγοριοποίηση της πρόγνωσης.
Η ηχωκαρδιογραφία είναι μη επεμβατική, σχετικά χαμηλού κόστους τεχνική, δεν εκθέτει τους ασθενείς στην ακτινοβολία ιονισμού, και οι μελέτες μπορούν να γίνουν επί της κλίνης. Κατά συνέπεια η ηχωκαρδιογραφία κυρίως με την χρησιμοποίηση των νέων τεχνικών συνεχίζει να έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με τις ανταγωνιστικές τεχνολογίες. Παραμένει όμως αρκετά χρονοβόρος και έχει το μειονέκτημα της μεγάλης ποικιλομορφίας (variability) των μετρήσεων μεταξύ των διαφόρων μελετητών γεγονός που την απομακρύνει, εκτός λίγων εξαιρέσεων, από την καθημερινή ιατρική πρακτική.
Η βελτίωση των υπαρχουσών τεχνικών και η δημιουργία νέων με μεγαλύτερη αξιοπιστία αναμένεται να οδηγήσει στα επόμενα χρόνια στην ακριβή απεικόνιση της καρδιάς στο χώρο και την καλύτερη κατανόηση της λειτουργικότητάς της.

23 Ιουλ 2017

Η αυξημένη καρδιακή συχνότητα αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου ακόμα και σε υγιή άτομα


Τα άτομα με αυξημένη καρδιακή συχνότητα (σφυγμό) ηρεμίας έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου ακόμα και εάν είναι υγιή και σε καλή φυσική κατάσταση, σύμφωνα με νέα μελέτη στο Heart.
Η καρδιακή συχνότητα ηρεμίας είναι ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό όταν κάποιος κάθεται ή ξαπλώνει για 10 λεπτά. Αυτοί που έχουν καρδιακή συχνότητα ηρεμίας από 60 έως 100 σφυγμούς ανά λεπτό θεωρείται ότι έχουν φυσιολογική συχνότητα.
Η καρδιακή συχνότητα ηρεμίας καθορίζονται από:
  • ·        Τις κυκλοφορούσες ορμόνες του ατόμου
  • ·        Το επίπεδο φυσικής κατάστασης του
  • ·        Το αυτόνομο νευρικό του σύστημα
Οι επιστήμονες γνωρίζουν ότι τα άτομα με έντονη φυσική δραστηριότητα συνήθως έχουν χαμηλή καρδιακή συχνότητα ηρεμίας, όμως, οι ερευνητές αυτής της μελέτης θέλησαν να εξετάσουν εάν η καρδιακή συχνότητα είχε επίδραση στον κίνδυνο θανάτου του ατόμου, ανεξάρτητα από το επίπεδο καρδιοαναπνευστικής φυσικής κατάστασης.
Περίπου 3.000 άντρες που συμμετείχαν στην μελέτη Copenhagen Male Study παρακολουθήθηκαν για 16 χρόνια. Ξεκίνησαν να παρακολουθούν την καρδιαγγειακή υγεία μεσηλίκων αντρών το 1970- 71 σε 14 μεγάλες εταιρίες της Κοπεγχάγης.
Το 1971, όλοι οι συμμετέχοντες απάντησαν σε ερωτήσεις ιατρού που αφορούσαν την υγεία και τον τρόπο ζωής τους, συμπεριλαμβανομένων εάν κάπνιζαν και εάν αθλούνταν. Επίσης εξετάσθηκαν κλινικά.
Οι συμμετέχοντες επίσης υποβλήθηκαν σε δοκιμασία κόπωσης με ποδήλατο, ρυθμισμένο σε 3 διαφορετικά επίπεδα δυσκολίας, ώστε να αξιολογηθεί η καρδιαγγειακή τους φυσική κατάσταση.
Το 1985-86, έγινε μια δεύτερη εξέταση σε κάτι λιγότερο από 3.000 από τους αρχικούς εθελοντές όπου μετρήθηκαν η αρτηριακή τους πίεση, το ύψος, το βάρος, τα επίπεδα γλυκόζης και τα λιπίδια αίματος. Οι επιστήμονες επίσης κατέγραψαν την καρδιακή συχνότητα ηρεμίας τους (Η.Κ.Γ. και VO2Max).
Για να ελέγξουν ποιοι από αυτούς τους άντρες επιζούσαν 16 χρόνια μετά, το 2001, η ομάδα έλεγξε το ληξιαρχείο της Δανίας. Ανακάλυψαν ότι σχεδόν 4 στους 10 (39% ,1082) των αντρών είχαν πεθάνει.
Οι ερευνητές εξήγησαν:
«Δεν μας εξέπληξε, ότι η αυξημένη καρδιακή συχνότητα ηρεμίας σχετιζόταν με χειρότερη φυσική κατάσταση, αυξημένη αρτηριακή πίεση και βάρος, και αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα. Αντιστοίχως άτομα που ήταν φυσικά δραστήριοι είχαν την τάση να έχουν μικρότερη καρδιακή συχνότητα ηρεμίας».
Όμως, όσο πιο αυξημένη ήταν η καρδιακή συχνότητα ηρεμίας, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος θανάτου, ανεξαρτήτως φυσικής κατάστασης.

Η ομάδα στάθμισε για παράγοντες που ήταν πιθανό να επηρεάσουν τα αποτελέσματα και βρήκαν ότι:
·        Καρδιακή συχνότητα ηρεμίας μεταξύ 51 και 80 σφυγμών ανά λεπτό συνδέεται με αύξηση  κατά 40-50%του κινδύνου θανάτου.
·        Καρδιακή συχνότητα ηρεμίας μεταξύ 81 και 90 σφυγμών ανά λεπτό διπλασίαζε τον κίνδυνο, σε σύγκριση με αυτούς με την χαμηλότερη συχνότητα.
·        Καρδιακή συχνότητα ηρεμίας άνω των 90 σφυγμών ανά λεπτό τριπλασίαζε τον κίνδυνο.
Κάθε 10 με 22 επιπλέον χτύποι ανά λεπτό στην καρδιακή συχνότητα ηρεμίας αυξάνουν την πιθανότητα θανάτου κατά 16% συνολικά, σύμφωνα με τους συγγραφείς.
«Όταν υπολογίσθηκε το κάπνισμα, φάνηκε ότι κάθε 12 με 27 επιπλέον σφυγμοί ανά λεπτό αύξαναν τον κίνδυνο του καπνιστή κατά 20%, ενώ είχαν μια επιπλέον αύξηση 14% του κινδύνου στους μη καπνιστές», εξήγησαν.
Αν και η έρευνα επικεντρώθηκε στην καρδιακή συχνότητα ηρεμίας σαν μέτρο μακροζωίας, οι συγγραφείς δεν γνώριζαν εάν η αυξημένη καρδιακή συχνότητα είναι απλά ένα σημείο κακής φυσικής κατάστασης.
Οι ερευνητές συμπέραναν:
«Βρήκαμε ότι ανεξάρτητα φυσικής κατάστασης, τα άτομα με αυξημένη καρδιακή συχνότητα ηρεμίας είχαν χειρότερη εξέλιξη από τα άτομα με χαμηλότερη καρδιακή συχνότητα. Αυτό δείχνει ότι η αυξημένη καρδιακή συχνότητα ηρεμίας δεν είναι απλά ένας δείκτης κακής φυσικής κατάστασης, αλλά ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου».
Elevated resting heart rate, physical fitness and all-cause mortality: a 16-year follow-up in the Copenhagen Male Study
Magnus Thorsten Jensen, Poul Suadicani, Hans Ole Hein, Finn Gyntelberg
Heart 2013;99:12 882-887 Published Online First: 17 April 2013

27 Ιουν 2017

Vitamin D. Του: Dr. Δημήτρη Τσουκαλά, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου "Universita degli Studi di Napoli, Federico II"

http://3.bp.blogspot.com/-mr3QwQwzIEM/VU6dvmMLy9I/AAAAAAAAAK4/tIMH7JnQECU/s1600/sun10-300x168.jpg
Γνωρίζουμε όλοι ότι η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την υγεία των οστών. Αυτό που δεν ξέραμε μέχρι πριν λίγα χρόνια είναι πόσο επηρεάζει άλλους τομείς της υγείας μας και πως.
Τα τελευταία χρόνια ο παγκόσμιος ιατρικός τύπος και τα διεθνή πρακτορεία ειδήσεων είναι γεμάτα από άρθρα που αναφέρονται στις ευεργετικές ιδιότητες της βιταμίνης D: στα αυτοάνοσα νοσήματα, στον αυτισμό, στη νόσο Alzheimer, στη σκλήρυνση κατά πλάκας, στην υπέρταση, στον καρκίνο, στο διαβήτη, στην εγκυμοσύνη, στην ανάπτυξη των παιδιών και σε πολλά άλλα.
Αν αναζητήσετε νέα και ειδήσεις για τη βιταμίνη D θα διαπιστώσετε ότι πρόκειται για ένα από τα πιο «καυτά» θέματα των τελευταίων ετών. Η πληθώρα των επιστημονικών ανακοινώσεων που δημοσιεύονται καθημερινά είναι εντυπωσιακή.
Αυτή τη στιγμή η μέτρηση της βιταμίνης D στο αίμα είναι η εξέταση που ζητείται με τη μεγαλύτερη συχνότητα από τους γιατρούς στις ΗΠΑ.
Σύμφωνα με τον Robert Heaney Καθ. Ιατρικής Univ. Creighton Nebraska USA, μέλος της επιτροπής για τον καθορισμό των ημερήσιων δόσεων βιταμινών και από τους πρωτοπόρους στην έρευνα σχετικά με τη βιταμίνη D, “Η ιατρική εισέρχεται στην μετά-Βιταμίνη D εποχή”.
 Πως μπορεί ένα και μόνο συστατικό να επηρεάζει σε τόσο μεγάλο βαθμό την υγεία μας;
Η βιταμίνη D είναι στην πραγματικότητα μια ορμόνη και έχει άμεση δράση στα γονίδια μας.
Μια κορυφαία μελέτη που πραγματοποιήθηκε με συνεργασία των δύο σημαντικότερων πανεπιστημίων στον κόσμο, του Harvard και του UCLA, συμπέρανε ότι η παρουσία της βιταμίνης D είναι απαραίτητη για να μπορέσουν τα κύτταρα μας να έχουν πρόσβαση στην «βιβλιοθήκη» του DNA.
Στη συγκεκριμένη μελέτη αποδείχθηκε για πρώτη φορά το 2006, ότι ενώ τα λευκά αιμοσφαίρια του ανθρώπου έχουν καταγεγραμμένη την πληροφορία στο DNA τους για την αντιμετώπιση του βακίλου της φυματίωσης, δεν μπορούν να τη χρησιμοποιήσουν χωρίς την παρουσία της βιταμίνης D.
Στο DNA μας υπάρχουν όλες οι πληροφορίες που χρειάζονται τα κύτταρα μας για να επιβιώσουν, ανάλογα με το τι αντιμετωπίζουν κάθε φορά. Πρόκειται για γνώση που συσσωρεύτηκε στα εκατομμύρια χρόνια εξέλιξης της ζωής.
Η βιταμίνη D φαίνεται ότι είναι το κλειδί για την ενεργοποίηση των γονιδίων μας.
Έχω έλλειψη βιταμίνης D?
Αυτό δεν μπορεί να το γνωρίζει κανείς αν δεν μετρήσει τα επίπεδα της βιταμίνης D: (OH) 25 D, στο αίμα του.
Σύμφωνα με το Συμβούλιο για τη Βιταμίνη D (Vitamin D Council) τα επίπεδα της (ΟΗ) 25 D στο αίμα δεν πρέπει να πέφτουν κάτω από τα 50 ng/ml κατά τη διάρκεια του χρόνου.
Η καλύτερη πηγή για την αύξηση της βιταμίνης D είναι ο ήλιος. Δέκα με είκοσι λεπτά έκθεσης στον ήλιο, χωρίς αντηλιακό, αρκούν ώστε το σώμα μας να παράγει 10.000 με 20.000 IU.
Όταν το δέρμα μας λάβει ροζ χροιά, έχουμε όλα τα οφέλη από τον ήλιο χωρίς τις βλάβες της υπερέκθεσης στην ακτινοβολία του. Χρειάζεται πάντα προσοχή να μην καούμε και να καλυφθούμε έγκαιρα αφού το σώμα μας παράξει την απαιτούμενη ποσότητα βιταμίνης D.
Αντηλιακά και βιταμίνη D
Οι πρόγονοι μας ζούσαν γυμνοί στον ήλιο για πολλά εκατομμύρια χρόνια. Πενήντα χιλιάδες χρόνια πριν, μερικοί από αυτούς μετανάστευσαν βόρεια ή νότια σε περιοχές με λιγότερο ήλιο. Στη συνέχεια αρχίσαμε να φοράμε ρούχα, να εργαζόμαστε σε εσωτερικούς χώρους και να ζούμε σε πόλεις όπου τα κτίρια κρύβουν τον ήλιο.
Αργότερα αρχίσαμε να μετακινούμαστε με αυτοκίνητα αντί να περπατάμε ή να καβαλάμε άλογα κι έτσι η χρήση του γυαλιού ελάττωσε περαιτέρω την UVB ακτινοβολία που προκαλεί την παραγωγή D από το δέρμα μας.
Μόλις λίγα χρόνια πριν αρχίσαμε να αποφεύγουμε συνειδητά τον ήλιο και να χρησιμοποιούμε αντηλιακά. Όλο αυτό το 
διάστημα η ανθρώπινη φυλή μείωνε σταθερά τα επίπεδα στους ιστούς της πιο ισχυρής ορμόνης που φτιάχνεται μέσα στο σώμα μας.
Οι μεγαλύτερες μειώσεις στην έκθεση στον ήλιο συνέβησαν μετά τη βιομηχανική επανάσταση, τη στιγμή ακριβώς που οι «αρρώστιες του πολιτισμού», όπως τα καρδιαγγειακά νοσήματα, ο διαβήτης και ο καρκίνος άρχισαν να αυξάνονται ραγδαία. Είναι αρκετά τρομακτικό αν το σκεφτεί κανείς.
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια αξιολόγησαν στοιχεία και έρευνες 40 ετών σχετικά με το αν η χρήση αντηλιακών μειώνει τον κίνδυνο για την ανάπτυξη μελανώματος. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χρήση αντηλιακών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μελανώματος γιατί εμποδίζει την UVB ακτινοβολία, που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή βιταμίνης D στο δέρμα μας.
Σύμφωνα με το Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας είναι τα εγκαύματα που προκαλούν καρκίνο του δέρματος και όχι η απλή έκθεση στον ήλιο. Ο δε καρκίνος του δέρματος που μπορεί να προκύψει από επαναλαμβανόμενα εγκαύματα δεν αφορά το μελάνωμα όπως λανθασμένα πιστεύεται αλλά το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο όταν ενοπίζεται πρώιμα είναι σχεδόν πάντα θεραπεύσιμο.
Πόση βιταμίνη D πρέπει να παίρνω;
Οι συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις, από το Συμβούλιο Για τη Βιταμίνη D, στους υγιείς ενήλικες είναι από 4000 – 5.000 IU κατά την διάρκεια του έτους.
Η Καναδική Παιδιατρική Εταιρεία το 2007, 5πλασίασε τη συνιστώμενη ημερήσια δόση για τις εγκύους και θεωρεί ασφαλείς δόσεις από 4.000 – 10.000 IU ημερησίως για την προστασία του εμβρύου από μελλοντικά προβλήματα υγείας.
Η ιατρική σύμφωνα με κορυφαίους ερευνητές φαίνεται να εισέρχεται σε μια νέα εποχή.
Όσο περισσότερο κατανοούμε τους μηχανισμούς και τη φυσιολογία του ανθρωπίνου σώματος τόσο πιο εφικτή θα γίνεται μια ζωή με περισσότερη υγεία.

Dr. Δημήτρης Τσουκαλάς
Ιατρείο Χρονίων Νοσήματων και Μεταβολικών Διαταραχών
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Universita” degli Studi di Napoli, Federico II
Μετεκπαιδεύτηκε στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ
President of The European Institutes of Metabolomic & Nutritional Medicine

26 Μαΐ 2017

7 Σημάδια Ανεπάρκειας Βιταμίνης D

3
Η βιταμίνη D είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο του ανθρώπινου οργανισμού, και η έλλειψή της μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας.
Αυτή η λιποδιαλυτή βιταμίνη είναι συνδεδεμένη με το ασβέστιο του σώματος και επιτρέπει την καλή ανάπτυξη των οστών. Επιπλέον, η βιταμίνη D ενισχύει το ανοσοποιητικό και μειώνει τις πιθανότητες για καρκίνο.

Η βιταμίνη D δεν είναι μόνο υπεύθυνη για την πρόληψη ορισμένων ασθενειών, αλλά και για την εξουδετέρωση τυχόν συμπτωμάτων της εμφάνισής τους.

Αν ο οργανισμός αντιμετωπίζει έλλειψη της βιταμίνης D, το πρώτο πρόβλημα υγείας που παρουσιάζεται είναι τα εύθραυστα οστά. Αυτό εμφανίζεται ιδιαίτερα σε παιδιά και νέους, δεδομένου ότι τα οστά αναπτύσσονται και σχηματίζονται κυρίως κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός ατόμου.

Αν συμβεί κάτι τέτοιο, άλλα ζητήματα υγείας ακολουθούν γρήγορα, μεταξύ των οποίων είναι οι σκελετικές παραμορφώσεις και ο αυξημένος κίνδυνος πρόκλησης τραυματισμών και καταγμάτων.

Ωστόσο, τα οστά δεν είναι τα μόνα που υποφέρουν, αν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης D. Σύμφωνα με μια μελέτη, αυτή η σημαντική βιταμίνη είναι υπεύθυνη για την πρόληψη της υπέρτασης και του διαβήτη τύπου 1 και 2, καθώς και για τη πολλαπλή σκλήρυνση.

Για να μπορούμε εύκολα να εντοπίσουμε τα σημάδια της ανεπάρκειας της βιταμίνης D, παραθέτουμε τα 7 πιο κοινά συμπτώματα:

1. Μυϊκός πόνος και αδυναμία
Η ένταση του πόνου και η αδυναμία στους μύες μπορεί να ποικίλλουν, από πολύ χαμηλή έως επώδυνη. Όταν η ανεπάρκεια της βιταμίνης D αυξάνεται, ο πόνος μεγαλώνει και συνεχώς επιδεινώνεται. Έλλειψη της βιταμίνης D σημαίνει πιο αργή σύσπαση των μυών και πιο αδύναμη μυϊκή κίνηση.

2. Δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος
Όταν τα επίπεδα της βιταμίνης D πέφτουν, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιμετωπίσει μεγάλη αστάθεια.
Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος τρέφονται με αυτή τη βιταμίνη, και έτσι προκαλείται ανισορροπία.
Μία μελέτη, που διεξήχθη στην Ιαπωνία και δημοσιεύτηκε στο American Journal of Clinical Nutrition, συμμετέχουν μαθητές σε δύο ομάδες- μια ομάδα κατανάλωνε συμπληρώματα βιταμίνης D και η άλλη ομάδα δεν έπαιρνε καθόλου.
Η πρώτη ομάδα ήταν περισσότερο ανθεκτική σε στέλεχος της γρίπης των πτηνών, σε αντίθεση με τη δεύτερη ομάδα, η οποία ήταν περισσότερο ευάλωτη σε αυτό. Μια δεύτερη μελέτη απέδειξε ότι ασθενείς που υποφέρουν από αυτοάνοσες ασθένειες έχουν χαμηλά επίπεδα της βιταμίνης D.

3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση
Η υπέρταση, η υψηλή πίεση του αίματος, είναι πολύ κοινή όταν υπάρχει ανεπάρκεια της βιταμίνης D στον οργανισμό. Η βιταμίνη D παίζει το ρόλο της ρύθμισης της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, ως αποτέλεσμα του πεπτιδίου, μιας ορμόνης που αυξάνει την πίεση του αίματος.

4.Κατάθλιψη ή εναλλαγές της διάθεσης
Κάθε φορά που αισθάνεστε πεσμένοι ψυχολογικά, ίσως το μόνο που χρειάζεται είναι να αυξήσετε τα επίπεδα της βιταμίνης D. Η βιταμίνη D είναι πολύ στενά συνδεδεμένη με την εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (ΕΔΕ), τη θλίψη κατά την αλλαγή εποχής.
Αυτό οδηγεί σε αλλαγή των επιπέδων της βιταμίνης D3 και έτσι απαιτούνται κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής. Σε μια μελέτη, όπου συμμετείχαν άτομα που βιώνουν ΕΔΕ, προσφέρθηκαν ως θεραπεία συμπληρώματα βιταμίνης D3.
Οι αλλαγές στη διάθεση τους από ήταν κάτι παραπάνω από εμφανείς, και απέφυγαν άλλα συμπτώματα, όπως τη λαχτάρα για φαγητό, λήθαργο, υπερυπνία, και διαταραχές του ύπνου.

5. Στομαχικά και εντερικά προβλήματα
Άτομα που πάσχουν από κάποιες γαστρεντερικές παθήσεις, όπως η κοιλιοκάκη, η νόσος του Crohn, και ασθένειες του φλεγμονώδους εντέρου, συνήθως στερούνται της βιταμίνης D και χρειάζονται κατάλληλη συμπληρωματική θεραπεία.
Η ίδια κατάσταση παρατηρείται σε άτομα με υπερβολικό σωματικό λίπος, δεδομένου ότι το λίπος μειώνει τις επιπτώσεις και την ποσότητα της βιταμίνης D στον οργανισμό.

6. Χρόνια εφίδρωση
Όσο παράξενο κι αν ακούγεται, η υπερβολική εφίδρωση υποδηλώνει συνήθως απώλεια της βιταμίνης D. Ακόμα κι αν δεν είναι σαφές πώς αυτά τα δύο συνδέονται, αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα έγκυρη αν η εφίδρωση συμβαίνει στην περιοχή του μετώπου.

7. Καρδιαγγειακές διαταραχές
Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι συχνά γνωστό ότι προκαλεί ορισμένες καρδιακές παθήσεις. Όταν τα επίπεδα της βιταμίνης D είναι χαμηλά, τα επίπεδα του ασβεστίου στις αρτηρίες είναι υψηλότερα και έτσι προκύπτουν καρδιακά προβλήματα. Το ασβέστιο δημιουργεί θρόμβους στο εσωτερικό των αρτηριών, που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια ή σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Άλλες παθήσεις που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας της βιταμίνης D είναι οι εξής: διαβήτης τύπου 2, υψηλή χοληστερόλη και παχυσαρκία.

30 Απρ 2017

Την λίστα πραγμάτων που προκαλούν καρκίνο ανακοίνωσε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας



Αυτή είναι η λίστα του Οργανισμού, για τα πράγματα που προκαλούν καρκίνο:

1. Κάπνισμα

2. Σολάριουμ

3. Παραγωγή αλουμινίου

4. Αρσενικό σε πόσιμο νερό

5. Παραγωγή αυραμίνης

6. Κατασκευή και επισκευή παπουτσιών

7. Καθαρισμός καμινάδων

8. Αεριοποίηση άνθρακα

9. Απόσταξη πίσσας

10. Παραγωγή οπτάνθρακα (καύσιμα)

11. Κατασκευή επίπλων και ντουλαπιών

12. Εξόρυξη αιματίτη με έκθεση σε ραδόνιο

13. Παθητικό κάπνισμα

14. Χυτήριο σιδήρου και χάλυβα

15. Κατασκευή ισοπροπανόλης

16. Κατασκευή πορφυρής βαφής

17. Επαγγελματική έκθεση ως ελαιοχρωματιστής

18. Στρώσιμο πεζοδρομίων και οροφών με πίσσα

19. Βιομηχανία ελαστικών

20. Επαγγελματική έκθεση σε ισχυρά σταγονίδια ανόργανων ενώσεων που περιέχουν θειικό οξύ

21. Μείγματα φυσικών αφλατοξινών (που παράγονται από μύκητες)

22. Αλκοολούχα ποτά

23. Καρπός αρέκα, που συχνά μασιέται με φύλλα μπετέλ

24. Κομμάτια μπετέλ χωρίς καπνό

25. Κομμάτια μπετέλ με καπνό

26. Λιθανθρακόπισσα

27. Πίσσα

28. Εσωτερικές εκπομπές από οικιακή καύση άνθρακα

29. Καυσαέρια ντίζελ

30. Ορυκτέλαια, χωρίς ή με ήπια θεραπεία

31. Φαινακετίνη, αναλγητικό και αντιπυρετικό φάρμακο

32. Φυτά που περιέχουν αριστολοχικό οξύ, το οποίο χρησιμοποιείται σε κινέζικα φυτικά φάρμακα

33. PCB, χρησιμοποιείται ευρέως σε ηλεκτρικές συσκευές και έχει απαγορευθεί σε πολλές χώρες από το ’70

34. Κινέζικα παστά ψάρια

35. Ελαια σχιστόλιθου

36. Αιθάλη

37. Προϊόντα καπνίσματος, δίχως καπνό

38. Σκόνη ξύλου

39. Επεξεργασμένο κρέας

40. Ακεταλδεΰδη

41. 4-Αμινοδιφαινύλιο

42. Αριστολοχικά οξέα και τα φυτά που περιέχουν τα

43. Αμίαντος

44. Αρσενικό και ενώσεις αρσενικού

45. Αζαθειοπρίνη

46. Βενζόλιο

47. Βενζιδίνη

48. Βενζοπυρένιο

49. Βηρύλλιο και οι ενώσεις του

50. Chlornapazine

51. Αιθυλενοχλωρυδρίνη

52. Χλωρομεθυλ-μεθυλαιθέρα

53. 1,3 βουταδιένιο

54. Βουτανεδιόλης διμεθανοσουλφονικό

55. Κάδμιο και οι ενώσεις του

56. Chlorambucil

57. Μεθύλ-CCNU

58. Ενώσεις χρωμίου

59. Κυκλοσπορίνη

60. Αντισυλληπτικά, ορμονικές, συνδυασμένες μορφές (εκείνες που περιέχουν και οιστρογόνα και προγεσταγόνα)

61. Αντισυλληπτικά, δια στόματος, εξακολουθητικές μορφές ορμονικής αντισύλληψης

62. Κυκλοφωσφαμίδη

63. Διαιθυλοστιλβοοιστρόλη

64. Βαφή μεταβολισμένη σε βενζιδίνη

65. ιός Epstein-Barr

66. Οιστρογόνα, μη στεροειδή

67. Οιστρογόνα, στεροειδή

68. Θεραπεία οιστρογόνων, μετά την εμμηνόπαυση

69. Αιθανόλη σε αλκοολούχα ποτά

70. Erionite

71. Οξείδιο αιθυλενίου

72. Etoposide, μόνο και σε συνδυασμό με σισπλατίνη και βλεομυκίνη

73. Φορμαλδεΰδη

74. Αρσενικούχο γάλλιο

75. Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

76. ιός Ηπατίτιδας Β (χρόνια μόλυνση)

77. ιός Ηπατίτιδας C (χρόνια μόλυνση)

78. Φυτικά σκευάσματα που περιέχουν φυτά τύπου αριστολόχια

79. Μόλυνση από ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας τύπου 1

80. Ιός ανθρώπινου θηλώματος τύπου 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 and 66

81. Λεμφοτροπικός ιός κυττάρων τύπου Ι

82. Μελφαλάνη

83. Methoxsalen

84. 4,4-μεθυλενο-δις (2-χλωροανιλίνη)

85. MOPP και άλλες συνδυασμένες χημειοθεραπείες με αλκυλιωτικούς παράγοντες

86. Αέριο μουστάρδας

87. 2-ναφθυλαμίνη

88. Ακτινοβολία νετρονίων

89. Ενώσεις νικελίου

90. ΝΝΚ

91. Ν-νιτροζονορνικοτίνη

92. Λοίμωξη από Opisthorchis viverrini

93. Ατμοσφαιρική ρύπανση

94. Αιωρούμενα σωματίδια της ατμοσφαιρικής ρύπανσης

95. Φώσφορος 32

96. Πλουτώνιο 239 και τα προϊόντα διάσπασής του

97. Βραχύβια ισότοπα, ανάμεσά τους ιώδιο 131 από ατυχήματα σε ατομικούς αντιδραστήρες και από πυρηνικά όπλα (έκθεση κατά την παιδική ηλικία)

98. Ραδιονουκλίδια σωματίδια α

99. Τα ραδιονουκλίδια, σωματιδίων β

100. Ράδιο-224 και τα προϊόντα διάσπασής του

101. Ράδιο-226 και τα προϊόντα διάσπασής του

102. Ράδιο-228 και τα προϊόντα διάσπασής του

103. Ραδόνιο 220 και τα προϊόντα διάσπασής του

104. Λοίμωξη από Schistosoma haematobium

105. Πυρίτιο κρυσταλλικό, αν εισπνευστεί σε μορφή χαλαζία, σε επαγγελματικούς χώρους

106. Ηλιακή ακτινοβολία

107. Ταλκ που περιέχει ίνες asbestiform

108. Tamoxifen

109. 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-para-dioxin

110. Thiotepa

111. Θόριο-232 και τα προϊόντα διάσπασής του

112. Treosulfan

113. Ορθο-τολουϊδίνη

114. Χλωριούχο βινύλιο

115. Υπεριώδης ακτινοβολία

116. Ακτίνες Χ και γ