Thank you very much for visiting my blog.
Σας ευχαριστώ πολύ για την επίσκεψη σας στο blog μου.

19 Φεβ 2017

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ


Νικόλαος Γ. Γιαννόπουλος MD PhD
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών



*Προληπτική και  Κλινική Πρωτοβάθμια Καρδιολογία.
Έλεγχος και θεραπεία μεταβολικών παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου. 
*Εργαστήριο Υπερήχων Καρδιάς και Αγγείων.
Triplex καρδιάς και αορτής.
*Μη Επεμβατικό Ηλεκτροφυσιολογικό Εργαστήριο.
Αναίμακτη διερεύνηση αρρυθμιών. Έλεγχος συμπαθητικού συστήματος και καρδιακού stress με την μέθοδο της Διακύμανσης της Καρδιακής Συχνότητας (Heart Rate Variability HRV) 
*Αντιυπερτασικό Εργαστήριο.
Εξατομικευμένη διερεύνηση και θεραπεία υπέρτασης με την μέθοδο της Αναίμακτης αιμοδυναμική μελέτης (ICG).
*Εργαστήριο Ελέγχου Απνοιών στον Ύπνο.
Μελέτη απνοιών κατά τη διάρκεια του ύπνου με την μέθοδο SASS (SLEEP APNOEA SCREENING Test).
*Μη Επεμβατικό Αιμοδυναμικό Εργαστήριο ΄΄Impedance Cardiography΄΄.
Έλεγχος και εξατομικευμένη θεραπεία:  Καρδιακής ανεπάρκειας. Δύσπνοιας. Λιπιθυμικών επεισοδίων. Ορθοστατικής υπότασης. Υπέρτασης



18 Φεβ 2017

Does Vitamin D Lower Respiratory Infection Risk?

Meta-analysis authors say 'yes,' but other experts are skeptical

Vitamin D supplementation appeared to have a modest protective effect against acute respiratory tract infections, especially among people who were very deficient, according to a meta-analysis.
After adjusting for potential confounders such as age, sex, and study duration, vitamin D supplementation was associated with a 12% reduction in the proportion of participants experiencing at least one acute respiratory tract infection, reported Adrian Martineau, PhD, of Queen Mary University of London, and colleagues.
Among participants with baseline vitamin D deficiency (less than 25 nmol/L) a strong protective effect was seen (adjusted odds ratio 0.58, 95% CI 0.40-0.82, number needed to treat =8) in 538 participants in 14 studies (P=0.002), they wrote in BMJ.
The researchers concluded that the meta-analysis findings,"support the introduction of public health measures to improve vitamin D status, particularly in settings where profound vitamin D deficiency is common."
But in an accompanying editorial, Mark Bolland, PhD, of the University of Auckland in New Zealand, and Alison Avenell, MD, of the University of Aberdeen in Scotland, wrote that there are several reasons for viewing the adjusted 12% odds reduction reported by the researchers with skepticism.
"In absolute terms, the primary result is a reduction from 42% to 40% in the proportion of participants experiencing at least one acute respiratory tract infection," they wrote. "It seems unlikely that the general population would consider a 2% absolute risk reduction sufficient justification to take supplements."
Martineau's group searched various databases for randomized, double-blind, placebo controlled trials of supplementation with vitamin D3 or vitamin D2 which included prospectively collected data on incidence of acute respiratory tract infection. Twenty-five eligible studies, totalling 11,321 participants, were included in the analysis, and individual participant data were available for 10,933 participants (96.6%).
They reported that vitamin D supplementation reduced the risk of acute respiratory tract infection among all participants (adjusted OR 0.88, 95% CI 0.81-0.96, P<0.001 for heterogeneity).
In subgroup analysis, protective effects were seen in those receiving daily or weekly vitamin D without additional bolus doses (adjusted OR 0.81, 95% CI 0.72-0.91) but not in those receiving one or more bolus doses (adjusted OR 0.97, 95% CI 0.86-1.10; P=0.05 for interaction).
Also, among those receiving daily or weekly vitamin D, protective effects were stronger in those with baseline 25-hydroxyvitamin D levels <25 nmol/L than in those with baseline 25-hydroxyvitamin D levels ≥25 nmol/L.
Finally, vitamin D did not influence the proportion of participants who experienced at least one serious adverse event (adjusted OR 0.98, 9% CI 0.80-1.20, P=0.83).
The authors noted that patients who did not receive bolus doses experienced the most benefit. "Why might use of bolus dose vitamin D be ineffective for prevention of acute respiratory tract infection?," they wrote. "One explanation relates to the potentially adverse effects of wide fluctuations in circulating 25-hydroxyvitamin D concentrations, which are seen after use of bolus doses but not with daily or weekly supplementation."
Overall, the body of evidence contributing to the analysis was assessed to be of high quality.
Study limitations were limited power to detect effects of vitamin D supplementation for certain subgroups, including those with very low 25-hydroxyvitamin D serum levels receiving bolus dosing regimens, and inadequate data on adherence to study drugs.
Nonetheless, the researchers concluded that their analysis suggests "a major new indication for vitamin D supplementation: the prevention of acute respiratory tract infection."
But Bolland and Avenell stated that the findings "probably not change clinical practice. The results are heterogeneous and not sufficiently applicable to the general population. We think that they should be viewed as hypothesis generating only, requiring confirmation in well-designed, adequately powered controlled trials."
They noted that several such trials are currently underway, and results from these trials are expected within the next few years.
"We consider that current evidence does not support the use of vitamin D supplementation to prevent disease, except for those at high risk of osteomalacia, currently defined as 25-hydroxyvitamin D levels less than 25 nmol/L," they wrote.

This study was funded by the National Health Service's National Institute for Health Research.
Martineau and co-authors disclosed no relevant relationships with industry.
Bolland and Avenell disclosed support from the Health Research Council of New Zealand.

· 
                   Reviewed by Robert Jasmer, MD Associate Clinical Professor of Medicine, University of California, San Francisco and Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Nurse Planner

LAST UPDATED 

·                     Primary Source

The BMJ

o                                               SSource Reference: Martineau AR, et al "Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data" BMJ 2017; DOI:10.1136/bmj.i6583.

Secondary Source

The BMJ

o                                               SSource Reference: Bolland MD and Avenell A "Do vitamin D supplements help prevent respiratory tract infections?" BMJ 2017; DOI:10.1136/bmj.j456

    26 Ιαν 2017

    Ο θυρεοειδής και η καρδιά σου

    Heart-stethoscope4
    Ποια από τα παρακάτω καρδιακά συμπτώματα και ποιες διαταραχές της λειτουργίας της καρδιάς πιστεύετε ότι μπορεί να προκαλέσει μια διαταραχή στο θυρεοειδή αδένα;
    Αργό και αδύναμο παλμό (κάτω από 60 παλμούς το λεπτό)
    Ταχυκαρδία (πάνω από 90 παλμούς το λεπτό)
    Καρδιακές αρρυθμίες
    Αίσθημα παλμών καρδιάς
    Υψηλή αρτηριακή πίεση
    Χαμηλή αρτηριακή πίεση
    Υψηλή χοληστερόλη
    Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων
    Υψηλή LDL – («κακή») χοληστερόλη
    Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
    Αθηροσκλήρωση
    Στεφανιαία νόσος
    Κολπική μαρμαρυγή
    Κακή κυκλοφορία
    Καρδιακή ανεπάρκεια
    Έμφραγμα του μυοκαρδίου
    Η απάντηση είναι όλα τα παραπάνω!!! Χρειάζεται να πούμε κι άλλα;

    O υποθυρεοειδισμός και η καρδιά

    Αν ψάξει κανείς τη βιβλιογραφία για να βρει τη σύνδεση ανάμεσα στα καρδιακά νοσήματα και τον υποθυρεοειδισμό, θα βρει αμέσως εκατοντάδες δημοσιευμένες επιστημονικές μελέτες.
    Το περιοδικό Circulation είναι ένα επιστημονικό περιοδικό που εκδίδεται για τον αμερικανικό καρδιολογικό σύλλογο ( American Heart Association) και δημοσιεύει άρθρα που σχετίζονται με καρδιαγγειακά νοσήματα.
    Το 2007 δημοσιεύτηκε σε αυτό ένα άρθρο με θέμα τη σχέση των νόσων του θυρεοειδούς με την καρδιά στο οποίο σημειώνεται:
    Τα καρδιαγγειακά σημεία και συμπτώματα των νόσων του θυρεοειδούς είναι μερικά από τα σημαντικότερα κλινικά ευρήματα που συνοδεύουν τις καταστάσεις υπερθυρεοειδισμού και υποθυρεοειδισμού.
    • Σύμφωνα με τη Διεθνή Ομοσπονδία του Θυρεοειδούς:
      Η καρδιά είναι μείζων στόχος των θυρεοειδικών ορμονών.Οποιαδήποτε αλλαγή στα επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς επηρεάζει την καρδιακή λειτουργία.
    Οι ορμόνες του θυρεοειδούς, και ιδίως η τριιωδοθυρονίνη (Τ3), συνδέονται στενά με τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή παροχή.
    Η Τ3 παρέχει ιδιαίτερα οφέλη γιατί προκαλεί τη χαλάρωση των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων.
    Αυτό βοηθά στο να παραμείνουν τα αιμοφόρα αγγεία ανοικτά έτσι ώστε το αίμα να ρέει ομαλά μέσα σε αυτά.
    Χαμηλές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών, ως συνέπεια της υπολειτουργίας του θυρεοειδούς όπως στον υποθυρεοειδισμό και τη θυρεοειδίτιδα Χασιμότο:
    • προκαλούν την καρδιά να χτυπάει πολύ αργά ή ακανόνιστα, να «φτερουγίζει» καθώς μπορεί να παραλείπεται ή να προστίθεται ένας καρδιακός παλμός. 
      To πιο πιθανό είναι να αναπτυχθεί βραδυκαρδία.
      Αυτή η μορφή αρρυθμίας αφήνει τα όργανα και τους ιστούς σας χωρίς αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
      Η σοβαρή βραδυκαρδία μπορεί να οδηγήσει σε ακραίες περιπτώσεις μέχρι και σε καρδιακή ανακοπή.

    • προκαλούν αλλαγές στην αρτηριακή σας πίεσηΟ υποθυρεοειδισμός μπορεί να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό σε λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό, να μειώσει την ικανότητα της καρδιάς να λειτουργεί σαν «αντλία» και να αυξήσει την ακαμψία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
      Όλες αυτές οι επιδράσεις μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση.
      Πράγματι, οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό διατρέχουν τριπλάσιο κίνδυνο να αναπτύξουν υπέρταση.
      Όλοι οι ασθενείς με χρόνιο υποθυρεοειδισμό, ιδιαίτερα οι έγκυες γυναίκες, θα πρέπει να ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση τακτικά.
      Εδώ μπορείτε να βρείτε περισσότερα για τη σχέση του θυρεοειδούς με την αρτηριακή πίεση.

    • προκαλούν αύξηση της χοληστερίνης στο αίμα
      Ο υπ
      οθυρεοειδισμός αυξάνει τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης, της LDL (της λεγόμενης κακής χοληστερόλης), των τριγλυκεριδίων και άλλων λιπιδίων που σχετίζονται με την καρδιακή νόσο.
    Όλες αυτές οι επιδράσεις αυξάνουν τον κίνδυνο για καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια και αρτηριοσκλήρωση!
    Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of clinical Endocrinology and Metabolism τον Ιανουάριο του 2015 έδειξε ότι οι ασθενείς με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να νοσήσουν από στεφανιαία νόσο και ότι η θεραπεία με θυροξίνη ελαττώνει αυτόν τον κίνδυνο.
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25272307
    Σύμφωνα με την Παγκόσμια Ομοσπονδία Καρδιάς, οι καρδιακές παθήσεις είναι η νούμερο ένα αιτία θανάτου των γυναικών σε όλο τον κόσμο.
    Η Διεθνής Ομοσπονδία Θυρεοειδούς εκτιμά ότι υπάρχουν έως και 300 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο, η πλειοψηφία αυτών γυναίκες, με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, με τους περισσότερους από τους μισούς να μη γνωρίζουν την ασθένειά τους .
    Μήπως αυτό από μόνο του μας λέει κάτι;

    28 Νοε 2016

    Βιταμίνη D3: Μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης 17 ειδών καρκίνου και άλλων ασθενειών

    Απ’ ό,τι φαίνεται, η βιταμίνη D και οι ιδιότητές της, αποτελούν ένα από τα καλύτερα κρυμμένα μυστικά της εποχής μας. Γιατί όμως το λέμε αυτό;
    Ήταν ήδη γνωστό ότι η D έπαιζε σημαντικό ρόλο στην υγεία των οστών. Ωστόσο, όλο και περισσότερες έρευνες δείχνουν ότι, η στέρηση του οργανισμού από αυτή τη βιταμίνη, μέσω της παρεμπόδισης ενός βιολογικού μηχανισμού εκατομμυρίων ετών, έχει επιπτώσεις που πάνε πέρα από την υγεία των οστών και, μάλιστα, πολύ παραπέρα απ’ όσο θα μπορούσε να φανταστεί κανείς…
    Η έρευνα πάνω στη δράση της βιταμίνης D έχει εντατικοποιηθεί τα τελευταία 15 χρόνια και, παρότι έχουν μόλις πρόσφατα αρχίσει να βγαίνουν οδηγίες από ερευνητές, πανεπιστήμια και οργανισμούς υγείας ανά τον κόσμο, ως προς τις επιπτώσεις που επιφέρει η έλλειψη της βιταμίνης αυτής, εν τούτοις το ζήτημα εξακολουθεί να μη λαμβάνει μεγάλη δημοσιότητα…
    Μήπως επειδή η επαρκής ύπαρξη της βιταμίνης D φαίνεται να μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης 17 διαφορετικών ειδών καρκίνου από 30% ως 77%, ανάλογα με την περίπτωση, καθώς και να αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης σε ήδη υφιστάμενες περιπτώσεις καρκίνου; Συν τις ωφέλειες σε καρδιοπάθειες, οστεοπόρωση και μια σειρά άλλες παθήσεις που “μυστηριωδώς” έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια;…

    3 Νοε 2016

    Το 97% των καρκινοπαθών είχαν κάνει... ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ ΔΟΝΤΙΟΥ




    Το 97% των καρκινοπαθών είχαν κάνει... ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ ΔΟΝΤΙΟΥ

    Έχετε μια χρόνια εκφυλιστική ασθένεια; Αν ναι, το πιο πιθανό είναι ότι σας έχουν πει «είναι όλα στο μυαλό σου»Ίσως αυτό να μην είναι και τόσο μακριά από την αλήθεια… γιατί η ρίζα του προβλήματος μπορεί να είναι στο στόμα σου.Υπάρχει μια κοινή οδοντιατρική διαδικασία, την οποία σχεδόν κάθε οδοντίατρος θα σας πει ότι είναι απολύτως ασφαλής, παρόλο το γεγονός ότι οι επιστήμονες προειδοποιούν για τους κινδύνους που ελλοχεύει για περισσότερο από 100 χρόνια.
    Κάθε μέρα στις Η.Π.Α. μόνο λαμβάνουν χώρα 41.000 τέτοιες οδοντιατρικές διαδικασίες. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι αυτές είναι απολύτως ασφαλείς και διορθώνουν μόνιμα το πρόβλημά τους.Ποια είναι λοιπόν αυτή η οδοντιατρική διαδικασία;

    19 Σεπ 2016

    Cardiovascular Involvement in Autoimmune Diseases

    BioMed Research International
    Volume 2014 (2014), Article ID 367359, 31 pages 
    Αποτέλεσμα εικόνας για autoimmune diseases and cardiac arrhythmias
    Review Article

    Cardiovascular Involvement in Autoimmune Diseases

    1Center for Autoimmune Diseases Research (CREA), School of Medicine and Health Sciences, Universidad del Rosario, Carrera 24 No. 63C-69, 11001000 Bogotá, Colombia
    2Mederi, Hospital Universitario Mayor, Calle 24 No. 29-45, 11001000 Bogotá, Colombia
    Received 23 March 2014; Accepted 1 May 2014; Published 22 July 2014
    Academic Editor: Miguel A. González-Gay
    Copyright © 2014 Jenny Amaya-Amaya et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

    Abstract

    Autoimmune diseases (AD) represent a broad spectrum of chronic conditions that may afflict specific target organs or multiple systems with a significant burden on quality of life. These conditions have common mechanisms including genetic and epigenetics factors, gender disparity, environmental triggers, pathophysiological abnormalities, and certain subphenotypes. Atherosclerosis (AT) was once considered to be a degenerative disease that was an inevitable consequence of aging. However, research in the last three decades has shown that AT is not degenerative or inevitable. It is an autoimmune-inflammatory disease associated with infectious and inflammatory factors characterized by lipoprotein metabolism alteration that leads to immune system activation with the consequent proliferation of smooth muscle cells, narrowing arteries, and atheroma formation. Both humoral and cellular immune mechanisms have been proposed to participate in the onset and progression of AT. Several risk factors, known as classic risk factors, have been described. Interestingly, the excessive cardiovascular events observed in patients with ADs are not fully explained by these factors. Several novel risk factors contribute to the development of premature vascular damage. In this review, we discuss our current understanding of how traditional and nontraditional risk factors contribute to pathogenesis of CVD in AD.

    17 Μαΐ 2016

    Διακύμανση Καρδιακής Συχνότητας - Heart Rate Variability


    Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι για την παρακολούθηση της κατάστασης του οργανισμού. Όλοι λειτουργούν σε διαφορετικούς βαθμούς. Η μέθοδος Διακύμανσης Καρδιακής Συχνότητας (HRV - Heart Rate Variability) προτείνεται λόγω της ευκολίας που παρουσιάζει η χρήση της.

    21 Φεβ 2016

    Αποφρακτικη υπνικη απνοια και κολπικη μαρμαρυγη


    Η αποφρακτική υπνική άπνοια (OSA) χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη κατάρρευση του ανώτερου αεραγωγού κατά τον ύπνο, που οδηγεί σε ανώμαλη ανταλλαγή αερίων και πολλαπλές αφυπνίσεις. Ο επιπολασμός της OSA εκτιμάται σε 3% με 7% για τους ενήλικες άντρες και 2% με 5% για τις ενήλικες γυναίκες, αλλά είναι πιθανό να μείνει αδιάγνωστη. Οι παράγοντες κινδύνου της OSA περιλαμβάνουν την ηλικία, το άρρεν φύλο, και την παχυσαρκία. Αν και είναι γνωστό ότι η OSA χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υπνηλία στη διάρκεια της ημέρας, κακές επιδόσεις στην εργασία, και μειωμένη ποιότητα ζωής, υπάρχουν επίσης πολλές αποδείξεις που συνδέουν την OSA με τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Το άρθρο αυτό εξετάζει τον ρόλο της OSA στην κολπική μαρμαρυγή (AF).
    Μία μελέτη συγκρίνει την επίπτωση της OSA σε 151 ασθενείς που υποβάλλονται σε ηλεκτρική ανάταξη AF και 312 ασθενείς χωρίς AF που παραπέμπονται σε ένα γενικό καρδιολογικό ιατρείο. Η διάγνωση της OSA τίθεται με το ερωτηματολόγιο Berlin, που με την σειρά του επιβεβαιωνόταν με μελέτη ύπνου σε μια υποομάδα 44 ατόμων. Η επίπτωση της OSA ήταν σημαντικά μεγαλύτερη σε ασθενείς με AF παρά σε αυτούς χωρίς AF (49% [95% διάστημα εμπιστοσύνης 41% με 57%] αντί 32% [95% διάστημα εμπιστοσύνης 27% με 37%]). Μετά από στάθμιση για συνοδά νοσήματα και δείκτη μάζας σώματος, παρέμενε η στατιστικά σημαντική συσχέτιση της AF με την OSA (odds ratio 2.19 [95% διάστημα εμπιστοσύνης 1.40 με 3.42]).
    Μια άλλη μελέτη απέδειξε την σχέση ανάμεσα στην OSA και την AF από άλλη οπτική γωνία. Ξεκινώντας με 3.542 ασθενείς που υπεβλήθηκαν σε διαγνωστική μελέτη ύπνου (2.626 από τους οποίους διαγνώστηκαν με OSA), οι ερευνητές εξέτασαν τα ιατρικά αρχεία πρώτο- εμφανιζόμενων AF που εμφανίστηκαν μετά την μελέτη ύπνου. Τα επεισόδια AF εμφανίστηκαν σε 133 ασθενείς (αθροιστική συχνότητα 14%, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 9% με 19%)μετά από μια μέση περίοδο παρακολούθησης 4,7 ετών. Η OSA ήταν ισχυρός προγνωστικός δείκτης AF (hazard ratio 2.18 [95% CI 1.34 με 3.54]) και ο κίνδυνος επεισοδίου AF αυξανόταν παράλληλα με την βαρύτητα της OSA. Η παχυσαρκία και η OSA ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί δείκτες AF, κάτι που δείχνει ότι ο κάθε παράγοντας συνεπάγεται σημαντικό κίνδυνο εμφάνισης AF. Σε αυτή τη μελέτη, η σχέση ανάμεσα στην OSA και την AF περιοριζόταν σε ασθενείς κάτω των 65 ετών.
    Η OSA επίσης φαίνεται να συνδέεται με την επανεμφάνιση AF μετά από ηλεκτρική ανάταξη, όπως δείχνει μελέτη όπου οι ασθενείς υπεβλήθηκαν σε ηλεκτρική ανάταξη AF. Από αυτούς, 39 ασθενείς είχαν ιστορικό OSA ενώ 79 όχι. Δώδεκα μήνες μετά την ανάταξη, αυτοί που είχαν OSA εξετάσθηκαν για έναρξη θεραπείας με συνεχή θετική τελοεκπνευστική πίεση (CPAP), και όλοι οι ασθενείς εξετάσθηκαν για επανεμφάνιση AF. Η συχνότητα επανεμφάνισης AF σε ασθενείς με OSA χωρίς την κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση ήταν 82% αντί 42% σε άτομα με κατάλληλη θεραπεία OSA και 53%σε αυτούς χωρίς OSA.
    Τέλος, μια μετά- ανάλυση 6 μελετών εξέτασε εάν οι ασθενείς με OSA έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επανεμφάνισης AF μετά από κατάλυση. Αυτές οι μελέτες περιέλαβαν 3.995 ασθενείς : 958 με OSA και 3.037 χωρίς OSA. Η μετά- ανάλυση καθόρισε ότι οι ασθενείς με OSA είχαν 25% μεγαλύτερο κίνδυνο επανεμφάνισης AF μετά από κατάλυση από αυτούς χωρίς OSA (σχετικός κίνδυνος 1.25, [95% διάστημα εμπιστοσύνης 1.08 με 1.45]). Αν και η συνολική εκτίμηση ήταν σημαντική όταν συνδυάζονταν τα αποτελέσματα και από τις 6 μελέτες, η ανάλυση των υποομάδων απέδειξε ότι ο συσχετισμός OSA και επανεμφάνισης AF περιοριζόταν σε 3μελέτες που χρησιμοποίησαν την μελέτη ύπνου για τη διάγνωση OSA (RR 1.40 [95% CI 1.16 με 1.68]).
    Ο υποκείμενος μηχανισμός της συσχέτισης OSA και AF δεν είναι πλήρως κατανοητός. Φαίνεται όμως πως η υποξία, η υπερκαπνία, η ενεργοποίηση του συμπαθητικού, η φλεγμονή και δομικές αλλαγές στο μέγεθος των καρδιακών κοιλοτήτων που παρατηρούνται στους ασθενείς με OSA μπορεί να παίζουν ρόλο στην παθοφυσιολογία της προδιάθεσης της AF.
    Συμπερασματικά, οι ασθενείς με AF μπορεί να ωφεληθούν από τον έλεγχο για OSA επειδή αυτή είναι ένας θεραπεύσιμος παράγοντας κινδύνου για την έναρξη και υποτροπή της AF. Αντίστοιχα, η πλήρης αντιμετώπιση ασθενούς με OSA πρέπει να περιλαμβάνει και έλεγχο για AF.
    Σημειώστε
    ·       Η αποφρακτική υπνική άπνοια (OSA) είναι μια κοινή διαταραχή του ύπνου, ιδιαίτερα στα παχύσαρκα άτομα.
    ·       Η OSA σχετίζεται με την εμφάνιση AF και την υποτροπή της AF μετά από ανάταξη ή κατάλυση.

    Βιβλιογραφία:

    1.         Punjabi NM. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008;5:136-143.
    2.         Gami AS, Pressman G, Caples SM, et al. Association of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea.Circulation. 2004;110:364-367.
    3.         Gami AS, Hodge DO, Herges RM, et al. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2007;49:565-571.
    4.         Kanagala R, Murali NS, Friedman PA, et al. Obstructive sleep apnea and the recurrence of atrial fibrillation.Circulation. 2003;107:2589-2594.
    5.         Ng CY, Liu T, Shehata M, Stevens S, Chugh SS, Wang X. Meta-analysis of obstructive sleep apnea as predictor of trial fibrillation recurrence after catheter ablation. Am J Cardiol. 2011;108:47-51.

    31 Ιαν 2016

    Αυτοάνοσες νόσοι: Πώς επηρεάζει ο ψυχολογικός παράγοντας;

    Τι είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα;

    Οι αυτοάνοσες νόσοι αποτελούν πρόκληση για τον ασθενή. Δεν έχει μόνο να ρυθμίσει τα συμπτώματα της νόσου αλλά να δυναμώσει ψυχικά για να αντεπεξέλθει. Πώς θα τα καταφέρει;

    9 Νοε 2015

    ΑΠΟΝΕYΡΩΣΗ ΔΟΝΤΙΟY ΚΑΙ Η ΣΧEΣΗ ΤΟΥ ΜΕ ΤΟ ΚΑΡΚIΝΟ. Το 97% των καρκινοπαθών είχαν κάνει...


    ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ ΔΟΝΤΙΟΥ. Το 97% των καρκινοπαθών είχαν κάνει...

    Έχετε μια χρόνια εκφυλιστική ασθένεια; Αν ναι, το πιο πιθανό είναι ότι σας έχουν πει «είναι όλα στο μυαλό σου»Ίσως αυτό να μην είναι και τόσο μακριά από την αλήθεια… γιατί η ρίζα του προβλήματος μπορεί να είναι στο στόμα σου.Υπάρχει μια κοινή οδοντιατρική διαδικασία, την οποία σχεδόν κάθε οδοντίατρος θα σας πει ότι είναι απολύτως ασφαλής, παρόλο το γεγονός ότι οι επιστήμονες προειδοποιούν για τους κινδύνους που ελλοχεύει για περισσότερο από 100 χρόνια.
    Κάθε μέρα στις Η.Π.Α. μόνο λαμβάνουν χώρα 41.000 τέτοιες οδοντιατρικές διαδικασίες. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι αυτές είναι απολύτως ασφαλείς και διορθώνουν μόνιμα το πρόβλημά τους.Ποια είναι λοιπόν αυτή η οδοντιατρική διαδικασία;

    12 Οκτ 2015

    Δίαιτα DUKAN




    Διάσημοι ηθοποιοί, τραγουδιστές και μοντέλα, έχουν παραδεχτεί πως έχουν ακολουθήσει με επιτυχία την δίαιτα Dukan προκειμένου να χάσουν τα περιττά κιλά που τους ταλαιπωρούσαν. Εκτός όμως από τους επώνυμους, το συγκεκριμένο διατροφικό πρόγραμμα έχουν ακολουθήσει και χιλιάδες οπαδοί του ανα τον κόσμο που βρίσκουν την συγκεκριμένη δίαιτα εξαιρετικά αποτελεσματική και εύκολη.

    5 Οκτ 2015

    Δοκιμασία ανακλίσεως (Tilt table test)

    Δοκιμασία ανακλίσεως (Tilt table test)

    Tilt table test
    Τα λιποθυμικά επεισόδια είναι ένα συχνό φαινόμενο ιδιαίτερα κατά την εφηβική ηλικία. Η συχνότερη αιτία λιποθυμίας είναι τα επεισόδια ορθοστατικής υπότασης ή βαγοτονίας. Μπορεί κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων να υπάρχει ταυτόχρονα υπόταση και σοβαρή βραδυκαρδία, ή ακόμη και καρδιακή παύση για λίγα δευτερόλεπτα, με αποτέλεσμα την απώλεια των αισθήσεων. Επειδή είναι εξαιρετικά απίθανο να μπορέσει να εξετάσει κανείς τον ασθενή κατά τη διάρκεια των επεισοδίων, έχει εφευρεθεί μια μέθοδος, η λεγόμενη δοκιμασία ανακλίσεως(tilt table test), κατά την οποία ο εξεταζόμενος ξαπλώνει και στερεώνεται με ιμάντες σε ένα ειδικό κρεββάτι που έχει την δυνατότητα να τοποθετείται κατόπιν σε θέση ανακλίσεως (70 μοίρες) σε σχέση με το πάτωμα. Κατά τη διάρκεια της ανάκλισης παρακολουθούνται η αρτηριακή πίεση και το ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) συνεχώς, έτσι ώστε αν συμβεί ένα λιποθυμικό επεισόδιο να υπάρχει η δυνατότητα συσχέτισης των ευρημάτων με την κλινική εικόνα. Μετά την εξέταση αυτή μπορούν να δοθούν οι κατάλληλες οδηγίες για την θεραπεία του προβλήματος.

    25 Ιουλ 2015

    Impedance cardiography (ICG) - Ρεοκαρδιογραφία - Αναίμακτη αιμοδυναμική μελέτη

    man-3
    Περίληψη
    Έχουν  περάσει  σαράντα  χρόνια  αφότου  σχεδιάστηκε  η  τεχνική  για  την  μέτρηση  και  την  παρακολούθηση  των  βασικών  αιμοδυναμικών  παραμέτρων  σε  ανθρώπους  με  την  μέθοδο  της  καρδιογραφίας  αντίστασης  που  είναι  επίσης  γνωστή  ως  πληθυσμογραφία  αντιστάσεων  του  θώρακα  ή  ηλεκτρική  βιοαντίσταση  του  θώρακα.  Με  την  μέθοδο  αυτή  υπολογίζουμε  τον  όγκο  παλμού  και  την  καρδιακή  παροχή,  μπορούμε  να  εκτιμήσουμε  το  προφορτίο  μέσω  της  εκτίμησης  της  περιεκτικότητας  του  θώρακα  σε  υγρά,  το  μεταφορτίο  με  την  μέτρηση  των  συστηματικών  αγγειακών  αντιστάσεων  και  της  συσταλτικότητας – φορτίου,  με  την  μέτρηση  του  δείκτη  επιτάχυνσης  και  του  δείκτη  ταχύτητας.  Επιπροσθέτως  υπολογίζονται  η  προσυστολική  ή  προεξωθητική  περίοδος,  ο  χρόνος  συστολής  και  ο  χρόνος  εξώθησης  της  αριστεράς  κοιλίας,  η  χρονική  αναλογία  της  συστολικής  περιόδου  και  ο  καρδιακός  ρυθμός.  Η  επιτευχθείσα  πρόοδος  στα  ψηφιακά  ηλεκτρονικά  συστήματα  σημάτων  και  η  ανάπτυξη  αλγορίθμων  βελτίωσαν  σημαντικά  την  ποιότητα  και  την  αξιοπιστία  των  προσλαμβανόμενων  τιμών. 
    Η  ακρίβεια  και  η  επαναληψιμότητα  των  αποτελεσμάτων  επιβεβαιώθηκαν  από  μελέτες  που  συγκρίνανε  τα  ευρήματα  της  μεθόδου  με  τα  αντίστοιχα  μετά  από  υπερηχογραφικές  ή  επεμβατικές  μεθόδους.  Η  διαγνωστική  μέθοδος  εφαρμόστηκε  με  απόλυτη  επιτυχία  σε  μονάδες  εντατικής  θεραπείας,  σε  χειρουργικές  επεμβάσεις  και  κατά  την  διάρκεια  της  αιμοκάθαρσης.  Επίσης  εφαρμόστηκε  επιτυχώς  σαν  επαναλαμβανόμενη  μέθοδος  εκτίμησης  των  αιμοδυναμικών  παραμέτρων  για  την  αξιολόγηση  της  θεραπευτικής  αγωγής  σε  υπερτασικούς  ασθενείς  και  σε  πάσχοντες  από  καρδιακή  ανεπάρκεια,  όπως  και  σε  καρδιοπαθείς  εγκυμονούσες.  Προτείνεται  δε  σήμερα  η  μέθοδος  σαν  εξέταση  αρχικής  εκτίμησης  τόσο  ασθενών  ευρισκόμενων  σε  σοβαρή  κατάσταση  στα  τμήματα  πρώτων  βοηθειών  όσο  και  σε  κάθε  ασθενή  με  δύσπνοια,  υπέρταση  ή  υπόταση,  ή  σε  κάθε  ασθενή  που  πάσχει  από  πνευμονική  υπέρταση  ή  προγραμματίζεται  για  κολποκοιλιακή  ή  αμφικοιλιακή    βηματοδότηση.  Η  μέθοδος  αποδεικνύεται  πολύτιμο  διαγνωστικό  εργαλείο  χωρίς  κλινικά  προβλήματα  ή  τεχνικές  δυσκολίες,  χωρίς  τους  κινδύνους  της  επεμβατικής  παρακολούθησης  της  πνευμονικής  κυκλοφορίας  και  χωρίς  τους  μικρούς  αλλά  υπαρκτούς  κινδύνους  ή  τους  περιορισμούς  από  τις  χρονοβόρες  ημιεπεμβατικές  υπερηχογραφικές  δοκιμασίες.  Οι  περιορισμοί  της  μεθόδου  είναι  ελάχιστες,  περιλαμβάνουν  μόνο  άτομα  με  ακραία  ανθρωπομετρικά  χαρακτηριστικά,  πάσχοντες  από  επίμονες  και  σοβαρές  αρρυθμίες  και  βηματοδοτημένους  με  αισθητήρα  minute  validation.