Thank you very much for visiting my blog.
Σας ευχαριστώ πολύ για την επίσκεψη σας στο blog μου.

27 Μαΐ 2017

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ


Νικόλαος Γ. Γιαννόπουλος MD PhD
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών



*Κλινική Καρδιολογία.

*Προληπτική Καρδιολογία.
Ιατρείο ειδικών μεταβολικών παραγόντων καρδιακού και αγγειακού κινδύνου.
_________________________________________________________________

Εργαστήρια

*Εργαστήριο Υπερήχων Καρδιάς και Αγγείων.
Triplex καρδιάς και αορτής.
*Μη Επεμβατικό Ηλεκτροφυσιολογικό Εργαστήριο.
Αναίμακτη διερεύνηση αρρυθμιών. Έλεγχος συμπαθητικού συστήματος και καρδιακού stress με την μέθοδο της Διακύμανσης της Καρδιακής Συχνότητας (Heart Rate Variability HRV) 
*Αντιυπερτασικό Εργαστήριο.
Εξατομικευμένη διερεύνηση και θεραπεία υπέρτασης με την μέθοδο της Αναίμακτης αιμοδυναμική μελέτης (ICG).
*Εργαστήριο Ελέγχου Απνοιών στον Ύπνο.
Μελέτη απνοιών κατά τη διάρκεια του ύπνου με την μέθοδο SASS (SLEEP APNOEA SCREENING Test).
*Μη Επεμβατικό Αιμοδυναμικό Εργαστήριο ΄΄Impedance Cardiography΄΄.
Έλεγχος και εξατομικευμένη θεραπεία:  Καρδιακής ανεπάρκειας. Δύσπνοιας. Λιποθυμικών επεισοδίων. Ορθοστατικής υπότασης. Υπέρτασης



26 Μαΐ 2017

7 Σημάδια Ανεπάρκειας Βιταμίνης D

3
Η βιταμίνη D είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο του ανθρώπινου οργανισμού, και η έλλειψή της μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας.
Αυτή η λιποδιαλυτή βιταμίνη είναι συνδεδεμένη με το ασβέστιο του σώματος και επιτρέπει την καλή ανάπτυξη των οστών. Επιπλέον, η βιταμίνη D ενισχύει το ανοσοποιητικό και μειώνει τις πιθανότητες για καρκίνο.

Η βιταμίνη D δεν είναι μόνο υπεύθυνη για την πρόληψη ορισμένων ασθενειών, αλλά και για την εξουδετέρωση τυχόν συμπτωμάτων της εμφάνισής τους.

Αν ο οργανισμός αντιμετωπίζει έλλειψη της βιταμίνης D, το πρώτο πρόβλημα υγείας που παρουσιάζεται είναι τα εύθραυστα οστά. Αυτό εμφανίζεται ιδιαίτερα σε παιδιά και νέους, δεδομένου ότι τα οστά αναπτύσσονται και σχηματίζονται κυρίως κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός ατόμου.

Αν συμβεί κάτι τέτοιο, άλλα ζητήματα υγείας ακολουθούν γρήγορα, μεταξύ των οποίων είναι οι σκελετικές παραμορφώσεις και ο αυξημένος κίνδυνος πρόκλησης τραυματισμών και καταγμάτων.

Ωστόσο, τα οστά δεν είναι τα μόνα που υποφέρουν, αν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης D. Σύμφωνα με μια μελέτη, αυτή η σημαντική βιταμίνη είναι υπεύθυνη για την πρόληψη της υπέρτασης και του διαβήτη τύπου 1 και 2, καθώς και για τη πολλαπλή σκλήρυνση.

Για να μπορούμε εύκολα να εντοπίσουμε τα σημάδια της ανεπάρκειας της βιταμίνης D, παραθέτουμε τα 7 πιο κοινά συμπτώματα:

1. Μυϊκός πόνος και αδυναμία
Η ένταση του πόνου και η αδυναμία στους μύες μπορεί να ποικίλλουν, από πολύ χαμηλή έως επώδυνη. Όταν η ανεπάρκεια της βιταμίνης D αυξάνεται, ο πόνος μεγαλώνει και συνεχώς επιδεινώνεται. Έλλειψη της βιταμίνης D σημαίνει πιο αργή σύσπαση των μυών και πιο αδύναμη μυϊκή κίνηση.

2. Δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος
Όταν τα επίπεδα της βιταμίνης D πέφτουν, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιμετωπίσει μεγάλη αστάθεια.
Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος τρέφονται με αυτή τη βιταμίνη, και έτσι προκαλείται ανισορροπία.
Μία μελέτη, που διεξήχθη στην Ιαπωνία και δημοσιεύτηκε στο American Journal of Clinical Nutrition, συμμετέχουν μαθητές σε δύο ομάδες- μια ομάδα κατανάλωνε συμπληρώματα βιταμίνης D και η άλλη ομάδα δεν έπαιρνε καθόλου.
Η πρώτη ομάδα ήταν περισσότερο ανθεκτική σε στέλεχος της γρίπης των πτηνών, σε αντίθεση με τη δεύτερη ομάδα, η οποία ήταν περισσότερο ευάλωτη σε αυτό. Μια δεύτερη μελέτη απέδειξε ότι ασθενείς που υποφέρουν από αυτοάνοσες ασθένειες έχουν χαμηλά επίπεδα της βιταμίνης D.

3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση
Η υπέρταση, η υψηλή πίεση του αίματος, είναι πολύ κοινή όταν υπάρχει ανεπάρκεια της βιταμίνης D στον οργανισμό. Η βιταμίνη D παίζει το ρόλο της ρύθμισης της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, ως αποτέλεσμα του πεπτιδίου, μιας ορμόνης που αυξάνει την πίεση του αίματος.

4.Κατάθλιψη ή εναλλαγές της διάθεσης
Κάθε φορά που αισθάνεστε πεσμένοι ψυχολογικά, ίσως το μόνο που χρειάζεται είναι να αυξήσετε τα επίπεδα της βιταμίνης D. Η βιταμίνη D είναι πολύ στενά συνδεδεμένη με την εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (ΕΔΕ), τη θλίψη κατά την αλλαγή εποχής.
Αυτό οδηγεί σε αλλαγή των επιπέδων της βιταμίνης D3 και έτσι απαιτούνται κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής. Σε μια μελέτη, όπου συμμετείχαν άτομα που βιώνουν ΕΔΕ, προσφέρθηκαν ως θεραπεία συμπληρώματα βιταμίνης D3.
Οι αλλαγές στη διάθεση τους από ήταν κάτι παραπάνω από εμφανείς, και απέφυγαν άλλα συμπτώματα, όπως τη λαχτάρα για φαγητό, λήθαργο, υπερυπνία, και διαταραχές του ύπνου.

5. Στομαχικά και εντερικά προβλήματα
Άτομα που πάσχουν από κάποιες γαστρεντερικές παθήσεις, όπως η κοιλιοκάκη, η νόσος του Crohn, και ασθένειες του φλεγμονώδους εντέρου, συνήθως στερούνται της βιταμίνης D και χρειάζονται κατάλληλη συμπληρωματική θεραπεία.
Η ίδια κατάσταση παρατηρείται σε άτομα με υπερβολικό σωματικό λίπος, δεδομένου ότι το λίπος μειώνει τις επιπτώσεις και την ποσότητα της βιταμίνης D στον οργανισμό.

6. Χρόνια εφίδρωση
Όσο παράξενο κι αν ακούγεται, η υπερβολική εφίδρωση υποδηλώνει συνήθως απώλεια της βιταμίνης D. Ακόμα κι αν δεν είναι σαφές πώς αυτά τα δύο συνδέονται, αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα έγκυρη αν η εφίδρωση συμβαίνει στην περιοχή του μετώπου.

7. Καρδιαγγειακές διαταραχές
Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι συχνά γνωστό ότι προκαλεί ορισμένες καρδιακές παθήσεις. Όταν τα επίπεδα της βιταμίνης D είναι χαμηλά, τα επίπεδα του ασβεστίου στις αρτηρίες είναι υψηλότερα και έτσι προκύπτουν καρδιακά προβλήματα. Το ασβέστιο δημιουργεί θρόμβους στο εσωτερικό των αρτηριών, που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια ή σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Άλλες παθήσεις που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας της βιταμίνης D είναι οι εξής: διαβήτης τύπου 2, υψηλή χοληστερόλη και παχυσαρκία.

30 Απρ 2017

Την λίστα πραγμάτων που προκαλούν καρκίνο ανακοίνωσε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας



Αυτή είναι η λίστα του Οργανισμού, για τα πράγματα που προκαλούν καρκίνο:

1. Κάπνισμα

2. Σολάριουμ

3. Παραγωγή αλουμινίου

4. Αρσενικό σε πόσιμο νερό

5. Παραγωγή αυραμίνης

6. Κατασκευή και επισκευή παπουτσιών

7. Καθαρισμός καμινάδων

8. Αεριοποίηση άνθρακα

9. Απόσταξη πίσσας

10. Παραγωγή οπτάνθρακα (καύσιμα)

11. Κατασκευή επίπλων και ντουλαπιών

12. Εξόρυξη αιματίτη με έκθεση σε ραδόνιο

13. Παθητικό κάπνισμα

14. Χυτήριο σιδήρου και χάλυβα

15. Κατασκευή ισοπροπανόλης

16. Κατασκευή πορφυρής βαφής

17. Επαγγελματική έκθεση ως ελαιοχρωματιστής

18. Στρώσιμο πεζοδρομίων και οροφών με πίσσα

19. Βιομηχανία ελαστικών

20. Επαγγελματική έκθεση σε ισχυρά σταγονίδια ανόργανων ενώσεων που περιέχουν θειικό οξύ

21. Μείγματα φυσικών αφλατοξινών (που παράγονται από μύκητες)

22. Αλκοολούχα ποτά

23. Καρπός αρέκα, που συχνά μασιέται με φύλλα μπετέλ

24. Κομμάτια μπετέλ χωρίς καπνό

25. Κομμάτια μπετέλ με καπνό

26. Λιθανθρακόπισσα

27. Πίσσα

28. Εσωτερικές εκπομπές από οικιακή καύση άνθρακα

29. Καυσαέρια ντίζελ

30. Ορυκτέλαια, χωρίς ή με ήπια θεραπεία

31. Φαινακετίνη, αναλγητικό και αντιπυρετικό φάρμακο

32. Φυτά που περιέχουν αριστολοχικό οξύ, το οποίο χρησιμοποιείται σε κινέζικα φυτικά φάρμακα

33. PCB, χρησιμοποιείται ευρέως σε ηλεκτρικές συσκευές και έχει απαγορευθεί σε πολλές χώρες από το ’70

34. Κινέζικα παστά ψάρια

35. Ελαια σχιστόλιθου

36. Αιθάλη

37. Προϊόντα καπνίσματος, δίχως καπνό

38. Σκόνη ξύλου

39. Επεξεργασμένο κρέας

40. Ακεταλδεΰδη

41. 4-Αμινοδιφαινύλιο

42. Αριστολοχικά οξέα και τα φυτά που περιέχουν τα

43. Αμίαντος

44. Αρσενικό και ενώσεις αρσενικού

45. Αζαθειοπρίνη

46. Βενζόλιο

47. Βενζιδίνη

48. Βενζοπυρένιο

49. Βηρύλλιο και οι ενώσεις του

50. Chlornapazine

51. Αιθυλενοχλωρυδρίνη

52. Χλωρομεθυλ-μεθυλαιθέρα

53. 1,3 βουταδιένιο

54. Βουτανεδιόλης διμεθανοσουλφονικό

55. Κάδμιο και οι ενώσεις του

56. Chlorambucil

57. Μεθύλ-CCNU

58. Ενώσεις χρωμίου

59. Κυκλοσπορίνη

60. Αντισυλληπτικά, ορμονικές, συνδυασμένες μορφές (εκείνες που περιέχουν και οιστρογόνα και προγεσταγόνα)

61. Αντισυλληπτικά, δια στόματος, εξακολουθητικές μορφές ορμονικής αντισύλληψης

62. Κυκλοφωσφαμίδη

63. Διαιθυλοστιλβοοιστρόλη

64. Βαφή μεταβολισμένη σε βενζιδίνη

65. ιός Epstein-Barr

66. Οιστρογόνα, μη στεροειδή

67. Οιστρογόνα, στεροειδή

68. Θεραπεία οιστρογόνων, μετά την εμμηνόπαυση

69. Αιθανόλη σε αλκοολούχα ποτά

70. Erionite

71. Οξείδιο αιθυλενίου

72. Etoposide, μόνο και σε συνδυασμό με σισπλατίνη και βλεομυκίνη

73. Φορμαλδεΰδη

74. Αρσενικούχο γάλλιο

75. Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

76. ιός Ηπατίτιδας Β (χρόνια μόλυνση)

77. ιός Ηπατίτιδας C (χρόνια μόλυνση)

78. Φυτικά σκευάσματα που περιέχουν φυτά τύπου αριστολόχια

79. Μόλυνση από ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας τύπου 1

80. Ιός ανθρώπινου θηλώματος τύπου 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 and 66

81. Λεμφοτροπικός ιός κυττάρων τύπου Ι

82. Μελφαλάνη

83. Methoxsalen

84. 4,4-μεθυλενο-δις (2-χλωροανιλίνη)

85. MOPP και άλλες συνδυασμένες χημειοθεραπείες με αλκυλιωτικούς παράγοντες

86. Αέριο μουστάρδας

87. 2-ναφθυλαμίνη

88. Ακτινοβολία νετρονίων

89. Ενώσεις νικελίου

90. ΝΝΚ

91. Ν-νιτροζονορνικοτίνη

92. Λοίμωξη από Opisthorchis viverrini

93. Ατμοσφαιρική ρύπανση

94. Αιωρούμενα σωματίδια της ατμοσφαιρικής ρύπανσης

95. Φώσφορος 32

96. Πλουτώνιο 239 και τα προϊόντα διάσπασής του

97. Βραχύβια ισότοπα, ανάμεσά τους ιώδιο 131 από ατυχήματα σε ατομικούς αντιδραστήρες και από πυρηνικά όπλα (έκθεση κατά την παιδική ηλικία)

98. Ραδιονουκλίδια σωματίδια α

99. Τα ραδιονουκλίδια, σωματιδίων β

100. Ράδιο-224 και τα προϊόντα διάσπασής του

101. Ράδιο-226 και τα προϊόντα διάσπασής του

102. Ράδιο-228 και τα προϊόντα διάσπασής του

103. Ραδόνιο 220 και τα προϊόντα διάσπασής του

104. Λοίμωξη από Schistosoma haematobium

105. Πυρίτιο κρυσταλλικό, αν εισπνευστεί σε μορφή χαλαζία, σε επαγγελματικούς χώρους

106. Ηλιακή ακτινοβολία

107. Ταλκ που περιέχει ίνες asbestiform

108. Tamoxifen

109. 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-para-dioxin

110. Thiotepa

111. Θόριο-232 και τα προϊόντα διάσπασής του

112. Treosulfan

113. Ορθο-τολουϊδίνη

114. Χλωριούχο βινύλιο

115. Υπεριώδης ακτινοβολία

116. Ακτίνες Χ και γ

24 Μαρ 2017

Hypertensive Disorders of Pregnancy


The hypertensive disorders of pregnancy are major contributors to maternal and perinatal morbidity and mortality. In the mother, they can cause multiorgan system dysfunction including renal failure, hepatic failure, central nervous system (CNS) hemorrhage and stroke, pulmonary edema, placental abruption and disseminated intravascular coagulation (DIC). Fetal and neonatal complications include growth restriction, prematurity, and perinatal death.

18 Φεβ 2017

Does Vitamin D Lower Respiratory Infection Risk?

Meta-analysis authors say 'yes,' but other experts are skeptical

Vitamin D supplementation appeared to have a modest protective effect against acute respiratory tract infections, especially among people who were very deficient, according to a meta-analysis.
After adjusting for potential confounders such as age, sex, and study duration, vitamin D supplementation was associated with a 12% reduction in the proportion of participants experiencing at least one acute respiratory tract infection, reported Adrian Martineau, PhD, of Queen Mary University of London, and colleagues.
Among participants with baseline vitamin D deficiency (less than 25 nmol/L) a strong protective effect was seen (adjusted odds ratio 0.58, 95% CI 0.40-0.82, number needed to treat =8) in 538 participants in 14 studies (P=0.002), they wrote in BMJ.
The researchers concluded that the meta-analysis findings,"support the introduction of public health measures to improve vitamin D status, particularly in settings where profound vitamin D deficiency is common."
But in an accompanying editorial, Mark Bolland, PhD, of the University of Auckland in New Zealand, and Alison Avenell, MD, of the University of Aberdeen in Scotland, wrote that there are several reasons for viewing the adjusted 12% odds reduction reported by the researchers with skepticism.
"In absolute terms, the primary result is a reduction from 42% to 40% in the proportion of participants experiencing at least one acute respiratory tract infection," they wrote. "It seems unlikely that the general population would consider a 2% absolute risk reduction sufficient justification to take supplements."
Martineau's group searched various databases for randomized, double-blind, placebo controlled trials of supplementation with vitamin D3 or vitamin D2 which included prospectively collected data on incidence of acute respiratory tract infection. Twenty-five eligible studies, totalling 11,321 participants, were included in the analysis, and individual participant data were available for 10,933 participants (96.6%).
They reported that vitamin D supplementation reduced the risk of acute respiratory tract infection among all participants (adjusted OR 0.88, 95% CI 0.81-0.96, P<0.001 for heterogeneity).
In subgroup analysis, protective effects were seen in those receiving daily or weekly vitamin D without additional bolus doses (adjusted OR 0.81, 95% CI 0.72-0.91) but not in those receiving one or more bolus doses (adjusted OR 0.97, 95% CI 0.86-1.10; P=0.05 for interaction).
Also, among those receiving daily or weekly vitamin D, protective effects were stronger in those with baseline 25-hydroxyvitamin D levels <25 nmol/L than in those with baseline 25-hydroxyvitamin D levels ≥25 nmol/L.
Finally, vitamin D did not influence the proportion of participants who experienced at least one serious adverse event (adjusted OR 0.98, 9% CI 0.80-1.20, P=0.83).
The authors noted that patients who did not receive bolus doses experienced the most benefit. "Why might use of bolus dose vitamin D be ineffective for prevention of acute respiratory tract infection?," they wrote. "One explanation relates to the potentially adverse effects of wide fluctuations in circulating 25-hydroxyvitamin D concentrations, which are seen after use of bolus doses but not with daily or weekly supplementation."
Overall, the body of evidence contributing to the analysis was assessed to be of high quality.
Study limitations were limited power to detect effects of vitamin D supplementation for certain subgroups, including those with very low 25-hydroxyvitamin D serum levels receiving bolus dosing regimens, and inadequate data on adherence to study drugs.
Nonetheless, the researchers concluded that their analysis suggests "a major new indication for vitamin D supplementation: the prevention of acute respiratory tract infection."
But Bolland and Avenell stated that the findings "probably not change clinical practice. The results are heterogeneous and not sufficiently applicable to the general population. We think that they should be viewed as hypothesis generating only, requiring confirmation in well-designed, adequately powered controlled trials."
They noted that several such trials are currently underway, and results from these trials are expected within the next few years.
"We consider that current evidence does not support the use of vitamin D supplementation to prevent disease, except for those at high risk of osteomalacia, currently defined as 25-hydroxyvitamin D levels less than 25 nmol/L," they wrote.

This study was funded by the National Health Service's National Institute for Health Research.
Martineau and co-authors disclosed no relevant relationships with industry.
Bolland and Avenell disclosed support from the Health Research Council of New Zealand.

· 
                   Reviewed by Robert Jasmer, MD Associate Clinical Professor of Medicine, University of California, San Francisco and Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Nurse Planner

LAST UPDATED 

·                     Primary Source

The BMJ

o                                               SSource Reference: Martineau AR, et al "Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data" BMJ 2017; DOI:10.1136/bmj.i6583.

Secondary Source

The BMJ

o                                               SSource Reference: Bolland MD and Avenell A "Do vitamin D supplements help prevent respiratory tract infections?" BMJ 2017; DOI:10.1136/bmj.j456