Κορονοϊός και Καρδιά

Κορονοϊός και Καρδιά

Είναι ευρέως γνωστό ότι οι ιογενείς λοιμώξεις έχουν περισσότερες επιπλοκές σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή/και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, οι άνθρωποι που προσέχουν και αποφεύγουν το κάπνισμα, τη λιπαρή διατροφή, καθώς και εκείνοι που ακολουθούν χρονίως τις οδηγίες για άσκηση, έχουν μικρότερα ποσοστά επιπλοκών σε οποιαδήποτε ιογενή λοίμωξη. Επίσης, γνωρίζουμε από τις εποχικές λοιμώξεις της γρίπης ότι γενικότερα οι ιώσεις μπορεί να έχουν τα εξής 3 άμεσα αποτελέσματα στην καρδιακή λειτουργία. Πρώτον, μπορεί να οδηγήσουν σε έμφραγμα μυοκαρδίου και γενικότερα οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Δεύτερον, μπορεί να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα, προσβολή δηλαδή του μυοκαρδίου, ή/και καρδιακή ανεπάρκεια. Τρίτον, μπορεί να πυροδοτήσουν αρρυθμίες λόγω φλεγμονής, κίνδυνος ο οποίος συνήθως υποεκτιμάται. Ειδικά σε ασθενείς με γνωστή καρδιακή ανεπάρκεια η προσβολή από κάποιον ιό (κυρίως γρίπης) αυξάνει την ενδονοσοκομειακή θνητότητα συγκριτικά με όσους δεν έχουν καρδιακή ανεπάρκεια (6,2% έναντι 5,4%), την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (36% έναντι 23%), την ανάγκη για αναπνευστική μηχανική υποστήριξη (18% έναντι 11%), την οξεία νεφρική ανεπάρκεια (30% έναντι 28%), καθώς και τις ημέρες νοσηλείας στο νοσοκομείο (5,9 έναντι 5,2 ημερών). Για τους λόγους αυτούς, συστήνεται να προσέχουν οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, να μην εκτίθενται σε κίνδυνο, αλλά και να κάνουν το εμβόλιο της γρίπης. Όσον αφορά την προσβολή από τον κορονοϊό δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία στους καρδιοπαθείς. Με δεδομένο όμως ότι η θνησιμότητα από τον συγκεκριμένο ιό είναι πολλαπλάσια από τους ιούς που γνωρίζουμε μέχρι τώρα, τα προληπτικά μέτρα που έχουν ήδη ανακοινωθεί από την πολιτεία πρέπει να ακολουθούνται ακόμα πιο αυστηρά από αυτή την υποομάδα πληθυσμού. Μόνο από λιγοστές μελέτες προερχόμενες κυρίως από την Κίνα, που ήταν η πρώτη χώρα στην οποία εμφανίσθηκε η επιδημία του κορονοϊού, έχουμε κάποια στοιχεία. Σε μια μελέτη που συμπεριέλαβε 1099 ασθενείς με κορονοϊό από 552 νοσοκομεία σε 30 επαρχιακές πόλεις ο μέσος όρος ηλικίας ήταν 47 έτη, ενώ οι γυναίκες ήταν στο 42% των προσβεβλημένων. Νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας χρειάσθηκε το 5%, ανάγκη για μηχανική υποστήριξη το 2,3% και η συνολική θνησιμότητα ήταν 1,2%. Όσον αφορά την καρδιακή λειτουργία φάνηκαν τα εξής δεδομένα: 1) Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών επισκέφθηκαν για πρώτη φορά τον ιατρό λόγω αισθήματος παλμών. Δεν πήγαν δηλαδή με συμπτώματα βήχα και πυρετού αλλά λόγω αρρυθμιών. Στη συνέχεια βέβαια έγινε η διάγνωση της προσβολής από κορονοϊό. 2) Ένα μικρό ποσοστό ασθενών παρουσίασε μυοκαρδιακή βλάβη, που διαγνώσθηκε με την μέτρηση της τροπονίνης, ενός καρδιακού ενζύμου που αυξάνεται στο έμφραγμα του μυοκαρδίου καθώς και σε καταστάσεις σηπτικής καταπληξίας. Οι συγγραφείς της μελέτης αναφέρουν σε ένα ποσοστό 11.8% μεταξύ αυτών που πέθαναν λόγω κορονοϊού παρατηρήθηκε αύξηση της τροπονίνης και συμπεραίνουν ότι συνυπήρχε μυοκαρδιακή βλάβη. Μάλιστα, ο πληθυσμός αυτός δεν είχε προηγούμενο καρδιολογικό ιστορικό. 3) Μεταξύ των ασθενών με σοβαρά συμπτώματα, το 58% είχε αρτηριακή υπέρταση, το 35% είχε κάποιο καρδιολογικό ιστορικό και το 44% των ασθενών είχε ιστορικό αρρυθμίας. Από τον Εθνικό Οργανισμό Υγείας της Κίνας αναφέρθηκε ότι από αυτούς που πέθαναν ένα ποσοστό 35% είχε ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης, ενώ το 17% είχε προηγούμενο καρδιολογικό πρόβλημα. Συνεπώς, προκύπτει το ερώτημα αν οι υπερτασικοί είναι σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τον κορονοϊό ή αν είναι ένα επιφαινόμενο, λόγω του μεγαλύτερου ποσοστού αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που περιλαμβάνουν κυρίως ηλικιωμένους. Είναι γνωστό ότι οι ηλικιωμένοι έχουν υψηλότερα ποσοστά αρτηριακής υπέρτασης συγκριτικά με τους νεότερους. Για να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα χρειάζεται να έχουμε περισσότερα στοιχεία. Επίσης, τις τελευταίες εβδομάδες παρατηρούνται κάποια δημοσιεύματα στον διεθνή ιατρικό τύπο (Nature, British Medical Journal) για τον ρόλο των υποδοχέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE2 υποδοχείς) στην είσοδο του κορονοϊού στον οργανισμό. Οι υποδοχείς αυτοί, που σχετίζονται με το φύλο και είναι περισσότεροι στις γυναίκες, βρίσκονται στον πνεύμονα και στην καρδιά. Έχουν αναγνωρισθεί ως πιθανοί λειτουργικοί υποδοχείς των κορονοϊών. Οι ίδιοι υποδοχείς σχετίζονται και με την καρδιακή και αγγειακή λειτουργία. Μάλιστα υπάρχουν φάρμακα για την αρτηριακή υπέρταση που αναστέλλουν το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης ή τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης II, αυξάνοντας έτσι τους ACE2 υποδοχείς. Αν βέβαια παίζουν ρόλο στην επιδείνωση των ασθενών με κορονοϊό χρειάζεται περαιτέρω επιδημιολογική και προ-κλινική έρευνα. Είχαν πάντως γίνει κάποιες πειραματικές μελέτες στην αρχή της δεκαετίας με φάρμακα από μικρά μόρια που ενώνονταν με τους υποδοχείς ACE2, με σκοπό την αναστολή της λοίμωξης από μια οικογένεια κορονοϊών (SARS-COV2). Βέβαια δεν υπάρχουν στοιχεία με το νέο στέλεχος του κορονοϊού που αντιμετωπίζουμε σήμερα. Εναντίον αυτής της θεωρίας, της συσχέτισης δηλαδή του αριθμού των υποδοχέων ACE2 με την κλινική πορεία, είναι δύο επιδημιολογικά δεδομένα από την Κίνα. Πρώτον ότι στους ηλικιωμένους οι υποδοχείς ACE2 είμαι μειωμένοι και παρά το εύρημα αυτό έχουν μεγαλύτερη θνησιμότητα από τους νεότερους και δεύτερον ότι ενώ οι γυναίκες έχουν αυξημένη έκφραση των υποδοχέων ACE2, έχουν μικρότερη θνησιμότητα από τους άνδρες. Βέβαια, η Ομάδα Εργασίας Υπέρτασης της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής έβγαλε ανακοίνωση και αμφισβητεί όλη αυτή τη θεωρία και τονίζει ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία. Συμπερασματικά, η φλεγμονώδης ενεργοποίηση γενικότερα επηρεάζει την καρδιακή λειτουργία και για το λόγο αυτό οι καρδιοπαθείς πρέπει να λαμβάνουν περιοριστικά μέτρα για να μειώσουν τον κίνδυνο της έκθεσης σε ιώσεις. Τα μέτρα αυτά πρέπει να είναι ακόμα πιο αυστηρά στην περίπτωση του κορονοϊού που είναι προφανώς πιο επικίνδυνος για την υγεία μας.
Κωνσταντίνος Π. Τούτουζας Καθηγητής Καρδιολογίας

Η βιταμίνη που «γιατρεύει» την καρδιά

Ενα συμπλήρωμα βιταμίνης μπορεί να αποδειχθεί σημαντικό θεραπευτικό όπλο για την αντιμετώπιση σοβαρών καρδιαγγειακών διαταραχών.

Η βιταμίνη μπορεί να αποδειχθεί σωτήρια ακόμη και στην περίπτωση ασθενών με σοβαρής μορφής καρδιοπάθεια, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με νέα ευρήματα που παρουσιάστηκαν στο πλαίσιο του συνεδρίου του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας από Βρετανούς ερευνητές, το συμπλήρωμα βιταμίνης D μπορεί να «γιατρέψει» την καρδιά.

Κλινική δοκιμή σε 163 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια υπέδειξε ότι το συμπλήρωμα βιταμίνης D –την οποία συνθέτει κανονικά ο ανθρώπινος οργανισμός όταν το δέρμα εκτίθεται στην ηλιακή ακτινοβολία– βοηθά την καρδιά να στέλνει πιο αποτελεσματικά το αίμα σε ολόκληρο το σώμα.

Σύμφωνα με το σχετικό δημοσίευμα του BBC, οι ερευνητές των Εκπαιδευτικών Νοσοκομείων του Ληντς χαρακτήρισαν «εντυπωσιακά» τα αποτελέσματα της δοκιμής. Ωστόσο, το Βρετανικό Ίδρυμα για την Καρδιά έρχεται να επισημάνει με τη σειρά του ότι θα χρειαστούν εκτενέστερες δοκιμές ώστε να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα των συγκεκριμένων συμπληρωμάτων.

Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για τα οστά και τα δόντια, η συμβολή της όμως φαίνεται να επεκτείνεται και στην υγεία της καρδιάς.

Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων στη δοκιμή ήταν τα 70 έτη. Σε αυτήν την ηλικία, αρκετοί άνθρωποι παρουσιάζουν έλλειψη στη βιταμίνη D, καθώς οι μεγαλύτεροι άνθρωποι περνούν αρκετές ώρες μέσα στο σπίτι και παράλληλα ο οργανισμός τους δεν συνθέτει αποτελεσματικά τη βιταμίνη D.

Κατά τη δοκιμή, η οποία είχε διάρκεια ένα έτος, κάποιοι από τους ασθενείς λάμβαναν είτε συμπλήρωμα βιταμίνης D (100 µg) είτε ψευδοφάρμακο (placebo) σε καθημερινή βάση. Οι ερευνητές παρακολουθούσαν την εξέλιξη της πάθησής τους ώστε να διαπιστώσουν εάν το συμπλήρωμα διευκολύνει την καρδιακή λειτουργία. Στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά αποδυναμώνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα να αδυνατεί να παροχετεύσει αποτελεσματικά το αίμα σε όλο το σώμα.

Ο δείκτης στον οποίο εστίασαν οι ερευνητές ήταν το λεγόμενο κλάσμα εξώθησης (EF), δηλαδή πόσο αίμα εξέρχεται από τις κοιλίες της καρδιάς σε κάθε παλμό. Σε έναν υγιή ενήλικα, ο δείκτης κυμαίνεται μεταξύ 60% και 70%, ωστόσο στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια το ποσοστό είναι περίπου 25%.

Οι ασθενείς που λάμβαναν το συμπλήρωμα βιταμίνης D κατάφεραν να βελτιώσουν το κλάσμα εξώθησης, καθώς το ποσοστό αυξήθηκε από 26% σε 34%. Επίσης, στην ομάδα του συμπληρώματος παρατηρήθηκε μείωση του μεγέθους της καρδιάς, έκβαση που υποδεικνύει ότι η καρδιά δυνάμωσε και λειτουργεί πιο αποδοτικά.

Μένει να διεξαχθεί μια μεγαλύτερης διάρκειας δοκιμή σε μεγαλύτερο δείγμα ασθενών ώστε να καταδειχθεί κατά πόσο οι μεταβολές στην καρδιακή λειτουργία χάρη στη βιταμίνη D μεταφράζονται σε λιγότερα συμπτώματα και περισσότερα χρόνια ζωής για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο θυρεοειδής και η καρδιά σου

Ποια από τα παρακάτω καρδιακά συμπτώματα και ποιες διαταραχές της λειτουργίας της καρδιάς πιστεύετε ότι μπορεί να προκαλέσει μια διαταραχή στο θυρεοειδή αδένα;

Αργό και αδύναμο παλμό (κάτω από 60 παλμούς το λεπτό)
Ταχυκαρδία (πάνω από 90 παλμούς το λεπτό)
Καρδιακές αρρυθμίες
Αίσθημα παλμών καρδιάς
Υψηλή αρτηριακή πίεση
Χαμηλή αρτηριακή πίεση
Υψηλή χοληστερόλη
Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων
Υψηλή LDL – («κακή») χοληστερόλη
Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
Αθηροσκλήρωση
Στεφανιαία νόσος
Κολπική μαρμαρυγή
Κακή κυκλοφορία
Καρδιακή ανεπάρκεια
Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η απάντηση είναι όλα τα παραπάνω!!! Χρειάζεται να πούμε κι άλλα;

---

O υποθυρεοειδισμός και η καρδιά

Αν ψάξει κανείς τη βιβλιογραφία για να βρει τη σύνδεση ανάμεσα στα καρδιακά νοσήματα και τον υποθυρεοειδισμό, θα βρει αμέσως εκατοντάδες δημοσιευμένες επιστημονικές μελέτες.

Το περιοδικό Circulation είναι ένα επιστημονικό περιοδικό που εκδίδεται για τον αμερικανικό καρδιολογικό σύλλογο ( American Heart Association) και δημοσιεύει άρθρα που σχετίζονται με καρδιαγγειακά νοσήματα.
Το 2007 δημοσιεύτηκε σε αυτό ένα άρθρο με θέμα τη σχέση των νόσων του θυρεοειδούς με την καρδιά στο οποίο σημειώνεται:

Τα καρδιαγγειακά σημεία και συμπτώματα των νόσων του θυρεοειδούς είναι μερικά από τα σημαντικότερα κλινικά ευρήματα που συνοδεύουν τις καταστάσεις υπερθυρεοειδισμού και υποθυρεοειδισμού.

• Σύμφωνα με τη Διεθνή Ομοσπονδία του Θυρεοειδούς:
  Η καρδιά είναι μείζων στόχος των θυρεοειδικών ορμονών.Οποιαδήποτε αλλαγή στα επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς επηρεάζει την καρδιακή λειτουργία.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς, και ιδίως η τριιωδοθυρονίνη (Τ3), συνδέονται στενά με τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή παροχή.
Η Τ3 παρέχει ιδιαίτερα οφέλη γιατί προκαλεί τη χαλάρωση των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων.
Αυτό βοηθά στο να παραμείνουν τα αιμοφόρα αγγεία ανοικτά έτσι ώστε το αίμα να ρέει ομαλά μέσα σε αυτά.

Χαμηλές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών, ως συνέπεια της υπολειτουργίας του θυρεοειδούς όπως στον υποθυρεοειδισμό και τη θυρεοειδίτιδα Χασιμότο:

• προκαλούν την καρδιά να χτυπάει πολύ αργά ή ακανόνιστα, να «φτερουγίζει» καθώς μπορεί να παραλείπεται ή να προστίθεται ένας καρδιακός παλμός. 
  To πιο πιθανό είναι να αναπτυχθεί βραδυκαρδία.
  Αυτή η μορφή αρρυθμίας αφήνει τα όργανα και τους ιστούς σας χωρίς αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
  Η σοβαρή βραδυκαρδία μπορεί να οδηγήσει σε ακραίες περιπτώσεις μέχρι και σε καρδιακή ανακοπή.

• προκαλούν αλλαγές στην αρτηριακή σας πίεσηΟ υποθυρεοειδισμός μπορεί να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό σε λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό, να μειώσει την ικανότητα της καρδιάς να λειτουργεί σαν «αντλία» και να αυξήσει την ακαμψία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  Όλες αυτές οι επιδράσεις μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση.
  Πράγματι, οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό διατρέχουν τριπλάσιο κίνδυνο να αναπτύξουν υπέρταση.
  Όλοι οι ασθενείς με χρόνιο υποθυρεοειδισμό, ιδιαίτερα οι έγκυες γυναίκες, θα πρέπει να ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση τακτικά.
  Εδώ μπορείτε να βρείτε περισσότερα για τη σχέση του θυρεοειδούς με την αρτηριακή πίεση.

• προκαλούν αύξηση της χοληστερίνης στο αίμα
  Ο υποθυρεοειδισμός αυξάνει τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης, της LDL (της λεγόμενης κακής χοληστερόλης), των τριγλυκεριδίων και άλλων λιπιδίων που σχετίζονται με την καρδιακή νόσο.

Όλες αυτές οι επιδράσεις αυξάνουν τον κίνδυνο για καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια και αρτηριοσκλήρωση!

Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of clinical Endocrinology and Metabolism τον Ιανουάριο του 2015 έδειξε ότι οι ασθενείς με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να νοσήσουν από στεφανιαία νόσο και ότι η θεραπεία με θυροξίνη ελαττώνει αυτόν τον κίνδυνο.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25272307

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Ομοσπονδία Καρδιάς, οι καρδιακές παθήσεις είναι η νούμερο ένα αιτία θανάτου των γυναικών σε όλο τον κόσμο.
Η Διεθνής Ομοσπονδία Θυρεοειδούς εκτιμά ότι υπάρχουν έως και 300 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο, η πλειοψηφία αυτών γυναίκες, με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, με τους περισσότερους από τους μισούς να μη γνωρίζουν την ασθένειά τους .

Μήπως αυτό από μόνο του μας λέει κάτι;

Άπνοια στον ύπνο και καρδιαγγειακά νοσήματα

Άπνοια στον ύπνο και καρδιαγγειακά νοσήματα

Οι διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο αναγνωρίζονται ως ένα σημαντικό πρόβλημα της δημόσιας υγείας, του οποίου η συχνότητα συνεχώς αυξάνεται λόγω αφενός της ολοένα αυξανόμενης επίπτωσης της παχυσαρκίας και αφετέρου της πιο συχνής αναζήτησης του προβλήματος.

Παράλληλα, τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου στις ανεπτυγμένες χώρες από το 1900 έως σήμερα συνεχώς, με εξαίρεση το 1918 όπου υπήρξε επιδημία της γρίπης. Το 1/3 των θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα προκύπτει πρώιμα. Διάφορες στρατηγικές πρόληψης έχουν βοηθήσει στον περιορισμό του κινδύνου, παρ᾽ όλα αυτά παραμένουν σοβαρό πρόβλημα για τη δημόσια υγεία και η κατανόηση των παθογενετικών μηχανισμών που τα προκαλούν θεωρείται υψίστης σημασίας. Η αναγνώριση της συσχέτισης μεταξύ των διαταραχών της αναπνοής στον ύπνο και των καρδιαγγειακών νοσημάτων είναι μία νέα προσέγγιση του προβλήματος, που έχει χαρακτηριστεί πρόκληση για τη δημόσια υγεία.

Η αποφρακτική άπνοια στον ύπνο (Obstructing Sleep Apnoea - OSA) είναι η πιο συχνή από τις διαταραχές της αναπνοής. Αποτελεί σοβαρό πρόβλημα ιδίως για τις χώρες της Ευρώπης, της Β. Αμερικής και της Ασίας, λόγω της υψηλής της επίπτωσης. Εκτιμάται ότι το 6% των ενηλίκων πάσχει από αποφρακτική άπνοια, με το 75% αυτών να παραμένει αδιάγνωστο. Επιδημιολογικά δεδομένα σε πληθυσμό της Β. Αμερικής δείχνουν ότι το 20% περίπου του ενήλικου πληθυσμού πάσχει τουλάχιστον από ήπιο σύνδρομο, με δείκτη απνοιών υποπνοιών (Apnea Hypopnea Index: AHI) >5 επεισόδια/ώρα, ενώ το 7% περίπου των ενηλίκων πάσχει από μέτριο έως σοβαρό σύνδρομο (AHI >15 επεισόδια/ώρα). Το σύνδρομο παρουσιάζει μεγαλύτερη επίπτωση στον ανδρικό πληθυσμό.

Μελέτη στους Έλληνες, και συγκεκριμένα σε 50 οδηγούς σιδηροδρόμων, έδειξε: μέση τιμή AHI 11 ± 14 επεισόδια/ώρα. Ανάλογα με την τιμή του AHI, κατετάγησαν σε τρεις κατηγορίες: Ομάδα πρώτη: φυσιολογική αναπνοή στον ύπνο (n = 19, AHI <5 επεισόδια/ώρα). Ομάδα δεύτερη: ήπιο OSA (n = 20, AHI 5,1 - 15 επεισόδια/ώρα). Ομάδα τρίτη: μέτριο - σοβαρό OSA (n = 11, AHI >15 επεισόδια/ώρα).

Στο πλαίσιο διερεύνησης του μεγάλου αυτού προβλήματος έχουν γίνει πολλές μακρόχρονες επιδημιολογικές μελέτες, όπως η Wisconsin Sleep Cohort και η Busselton Health Study. Έχει αποδειχτεί ότι η σοβαρή αποφρακτική άπνοια συνδυάζεται με τριπλάσιο κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία και με υψηλότερο κίνδυνο από καρδιαγγειακά νοσήματα σε διάρκεια παρακολούθησης 18 ετών. Αποτελεί, επίσης, ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου ανάπτυξης νοσημάτων όπως η υπέρταση, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, οι αρρυθμίες και τα στεφανιαία επεισόδια.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση των απνοιών είναι ένας νέος παράγοντας που προσφέρει μια ευκαιρία για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Στον Πίνακα 1 περιγράφονται οι συνηθέστεροι όροι που αφορούν στις διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο και δίνονται οι ορισμοί τους.
Η συμπεριφορά του καρδιαγγειακού συστήματος σε φυσιολογικό ύπνο και στον ύπνο με αποφρακτικές άπνοιες.

τέλος εποχής για την χοληστερίνη

Κάθε πέντε χρόνια η επιτροπή σύστασης διατροφικών κατευθυντήριων οδηγιών των ΗΠΑ (Dietary Guidelines Advisory Committee) συντάσσει μια αναφορά που επηρεάζει σε ευρεία κλίμακα την παγκόσμια κοινότητα σε θέματα διατροφής και υγείας. Οι συγκεκριμένες συστάσεις επηρεάζουν άμεσα τις αναφορές στον τύπο για τη διατροφή, τους ισχυρισμούς υγείας των εταιρειών παρασκευής τροφίμων, τις συστάσεις και οδηγίες που δίνουν γιατροί και διαιτολόγοι, τη διατροφή στα σχολεία μέχρι και τον τρόπο διαφήμισης των τροφίμων.

Διατροφικές Συστάσεις 2015 και Χοληστερίνη

Οι κατευθυντήριες οδηγίες του 2015 διαμορφώνουν αυτή τη φορά μια πολύ σημαντική αλλαγή θέσης σε σχέση με τις προηγούμενες, που αφορά στη χοληστερίνη και αναφέρουν τα εξής:

“Χοληστερόλη: Παλαιότερα, οι Διαιτητικές Οδηγίες συνιστούσαν τον περιορισμό πρόσληψης χοληστερόλης σε λιγότερο από 300 mg/ημέρα. Το 2015 η επιτροπή διατροφικών συστάσεων (DGAC) δεν θα συνεχίσει την εν λόγω σύσταση επειδή τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι δεν υπάρχει κάποια σχέση ανάμεσα στην κατανάλωση χοληστερόλης μέσα από τη διατροφή και των επιπέδων της χοληστερόλης στο αίμα. Σε συμφωνία και με τα συμπεράσματα της αναφοράς της Αμερικάνικης Καρδιολογικής Εταιρείας (AHA / ACC report) η χοληστερόλη είναι μια θρεπτική ουσία της οποία η αυξημένη κατανάλωση δεν καθιστά πρόβλημα.”

Συμβουλευτική Επιτροπή Διατροφικών Συστάσεων (DGAC). Αναφορά 2015, κεφάλαιο 1, σελ. 17.

Σε απλά Ελληνικά αναφέρεται ότι η κατανάλωση χοληστερίνης δεν είναι πρόβλημα για την υγεία και δεν επηρεάζει τα επίπεδα χοληστερίνης στο αίμα.

Πρόκειται για μια επαναστατική στροφή σε σχέση με τις συστάσεις των προηγούμενων 50 χρόνων που επηρέασαν και άλλαξαν πλήρως τις διατροφικές μας συνήθειες.

Με αυτή την αναφορά και σε συνδυασμό με τις νέες κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικάνικης Καρδιολογικής Εταιρείας που αποδεσμεύει την χρήση φαρμακευτικής αγωγής από τα επίπεδα χοληστερίνης, έπεσε και το τελευταίο προπύργιο διατροφικών και φαρμακευτικών συστάσεων σχετικά με τη χοληστερίνη.

Χοληστερίνη, ο καλός της υπόθεσης

Όπως αναφέρω και στο βιβλίο μου “Πως Να Ζήσετε 150 Χρόνια με Υγεία” η χοληστερίνη παράγεται κατά το 85% από το ίδιο μας τον οργανισμό και είναι ένα βασικό συστατικό για την ύπαρξη της ίδιας της ζωής. Η πρόσληψη της μέσα από την τροφή αφορά μόνο στο 15% της χοληστερίνης που υπάρχει στον ανθρώπινο οργανισμό και δεν επηρεάζει τα επίπεδα στο αίμα.

Λόγω της συμμετοχής της χοληστερίνης σε πολυάριθμες λειτουργίες του οργανισμού, τα επίπεδα της στο αίμα ανεβαίνουν όχι γιατί προσλαμβάνουμε παραπάνω από την τροφή αλλά γιατί είναι απαραίτητη στην επιδιόρθωση βλαβών σε ιστούς και κύτταρα. Το σώμα μας αυξάνει την ενδογενή παραγωγή χοληστερίνης για να βοηθήσει τους μηχανισμούς επιδιόρθωσης.

Ο καθένας από εμάς έχει διαφορετικά, γενετικά καθορισμένα, επίπεδα χοληστερίνης. Δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να μας επιτρέπουν να καθορίσουμε “φυσιολογικά” επίπεδα. Φυσιολογικές τιμές χοληστερίνης μπορούν να κυμαίνονται μεταξύ 150-320 mg/dl.

Αν όμως ένα άτομο έχει τιμές που συνήθως κυμαίνονται για παράδειγμα κοντά στα 220 ml/dl και αυτές ανέβουν κάποια στιγμή σε υψηλότερα επίπεδα, τότε αυτό σημαίνει ότι κάπου το σώμα χρειάζεται περισσότερη χοληστερίνη ώστε να διορθώσει μια βλάβη. Η χοληστερίνη δεν είναι το πρόβλημα αλλά μέρος της διαδικασίας επίλυσης. Η ιδανική λύση θα ήταν να εντοπίσουμε την χρόνια φλεγμονή και να επέμβουμε βοηθώντας τον οργανισμό να ολοκληρώσει την διαδικασία.

Δυστυχώς αυτό το κυνήγι της χοληστερίνης οδήγησε ένα πολύ μεγάλο μέρος του πληθυσμού στην αποφυγή τροφών με μεγάλη θρεπτική αξία όπως τα αυγά, το κρέας ελευθέρας βοσκής, τα θαλασσινά ή το βιολογικό βούτυρο με παράλληλη αύξηση στην κατανάλωση ζάχαρης και επεξεργασμένων τροφίμων που οδήγησαν στην επιδημία παχυσαρκίας, διαβήτη, καρδιοπαθειών, καρκίνου και αυτοάνοσων που βιώνουμε σήμερα.

Θα χρειαστεί κάποιος χρόνος μέχρι το ψευδές δεδομένο που αφορά τη συσχέτιση των υψηλών επιπέδων χοληστερίνης με την υγεία μας να πάψει να επηρεάζει τις επιλογές τόσο του κοινού όσο και των γιατρών. Ευελπιστώ ότι σήμερα που βιώνουμε την επανάσταση της πληροφορίας αυτή η αλλαγή θα γίνει πολύ πιο σύντομα απ’ ό,τι συνέβαινε στο παρελθόν.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Dietary Guidelines Advisory Committee Report

http://edition.cnn.com/2015/02/19/health/dietary-guidelines/

http://annals.org/article.aspx?articleid=729152

Υπέρταση - υψηλή πίεση - μύθοι και αλήθειες

Αρτηριακή υπέρταση = υψηλή πίεση

Αρτηριακή υπέρταση είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (της πίεσης του αίματος που κυκλοφορεί στις αρτηρίες) σε επίπεδα που μακροχρονίως συνεπάγονται αύξηση του κινδύνου νόσησης και θανάτου από καρδιαγγειακά νοσήματα (όπως είναι το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η στηθάγχη ή το έμφραγμα). Όσο υψηλότερη είναι η συστολική (μεγίστη, "μεγάλη") και/ή η διαστολική (ελαχίστη, "μικρή") πίεση, τόσο αυξάνει και ο κίνδυνος. Ωστόσο, τα όρια της αρτηριακής πίεσης που διακρίνουν τα νορμοτασικά από τα υπερτασικά άτομα είναι εκείνα κάτω από τα οποία η ελάπωση της αρτηριακής πίεσης με θεραπευτική παρέμβαση εξουδετερώνει τον κίνδυνο σε επίπεδο πληθυσμού.

πληροφορίες για την υπέρταση - υψηλή πίεση Υπέρταση θεωρείται η σταθερή αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε 140 mmHg (χιλιοστά στήλης υδραργύρου) ή περισσότερο και/ή της διαστολικής πίεσης σε 90 mmHg ή περισσότερο. "Σταθερή αύξηση" σημαίνει την επανειλημμένη διαπίστωση αυξημένων τιμών σε συνθήκες ηρεμίας. Οι τιμές αυτές ισχύουν για όλες τις ηλικίες μετά την ενηλικίωση. Στις αναπτυγμένες χώρες το 1/4 περίπου των ενηλίκων παρουσιάζει αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης. Επειδή η αρτηριακή πίεση αυξάνει με την ηλικία, η υπέρταση είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους. Πριν από την εμμηνόπαυση η υπέρταση είναι σπανιώτερη στις γυναίκες από όσο στους άνδρες, αλλά μετά απ' αυτήν γίνεται εξ' ίσου συχνή.

Η αντιμετώπιση του προβλήματος της υπέρτασης σε επίπεδο πληθυσμού συναντά ως εμπόδιο τις λανθασμένες αντιλήψεις που έχουν από χρόνια επικρατήσει στο κοινό. Τους "μύθους" αυτούς επιχειρεί να διαλύσει το κείμενο που ακολουθεί.

Μύθος: Ο μεγαλύτερος κίνδυνος από την υπέρταση είναι ο κίνδυνος να πάθει ο άρρωστος εγκεφαλική αιμορραγία από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αλήθεια: Ο κίνδυνος αυτός είναι πολύ μικρός. Η υπέρταση δρα μακροχρονίως βλάπτοντας το τοίχωμα των αρτηριών. Τις πιο πολλές φορές, το εγκεφαλικό-επεισόδιο δεν προκαλείται από αιμορραγία, αλλά από απόφραξη εγκεφαλικής αρτηρίας, δηλαδή με τον ίδιο μηχανισμό με τον οποίο προκαλείται το έμφραγμα. Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος άμεσης πρόκλησης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ μεγαλύτερος όταν ελαττώνεται απότομα απ'όσο όταν αυξάνει απότομα η αρτηριακή πίεση σ' ένα υπερτασικό άτομο.

Μύθος: Επικίνδυνη είναι η αύξηση της διαστολικής ("μικρής") κυρίως και όχι τόσο της συστολικής πίεσης. Αλήθεια: Από πολλές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι η αύξηση της συστολικής ("μεγάλης") πίεσης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για νόσο της καρδιάς και των αγγείων εξ' ίσου σημαντικό, αν όχι σημαντικότερο, με την αύξηση της διαστολικής ("μικρής") πίεσης.

Vitamina D: l'importanza del sole e i miti da sfatare

La vitamina D è una sostanza piuttosto anomala. A differenza di altre vitamine, si comporta come se si trattasse di un ormone. Viene definita come un gruppo costituito da 5 pro-ormoni liposolubili, identificati nelle vitamine D1, D2, D3, D4 e D5. E' necessario assumere determinati alimenti ointegratori per assicurare il nostro fabbisogno quotidiano di vitamina D?

Ο Θάνατος αρχίζει από το Παχύ Έντερο!

Η ρωσίδα βιολόγος και νομπελίστα Elie Metchnikoff παρατήρησε κάποτε ότι “Ο θάνατος αρχίζει στο παχύ έντερο”, και είχε δίκιο. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι ένα από τα σημαντικότερα κλειδιά για μια μακρά και υγιή ζωή έγκειται στην ικανότητα του σώματος να χωνεύει σωστά.

Το πεπτικό σύστημα -το στομάχι και τα έντερα- κάνει το μεγαλύτερο μέρος του έργου της μετατροπής της τροφής σε καύσιμα και θρεπτικά συστατικά για το σώμα. Αυτή είναι μια εξαιρετικά πολύπλοκη υπόθεση, που βοηθείται από ένα τεράστιο στρατό ενζύμων, οξέων, πεπτιδίων και φιλικών βακτηρίων. Αν κάτι πάει ελαφρώς στραβά ή αν έχει διαταραχθεί η ισορροπία κατά κάποιο τρόπο, καμία ποσότητα βιολογικών τροφίμων ή συμπληρωμάτων δεν θα μπορεί να σας κρατήσει υγιείς.

Τι είναι προδιαβήτης και ποιοι κινδυνεύουν;

Ο προδιαβήτης είναι μια μεταβολική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αντίσταση στην ινσουλίνη και πρωτογενή ή δευτερογενή δυσλειτουργία των β κυττάρων του παγκρέατος. Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα κύτταρα του οργανισμού δεν ‘αναγνωρίζουν’ την ορμόνη ινσουλίνη, με αποτέλεσμα η γλυκόζη να μην μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα για να μεταβολιστεί.

Η σημασία της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο διαβήτη

Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι μια μορφή της αιμοσφαιρίνης που χρησιμοποιείται για να καθορίσει πως ήταν η μέση τιμή γλυκόζης στο αίμα μας, τους τελευταίους 3 μήνες περίπου. Ιατρικά συμβολίζεται HbA1C ή απλά A1C, ενώ ορισμένοι την αναφέρουν απλώς ως γλυκοζυλιωμένη.

Πόσο επικίνδυνο είναι το φύσημα για την παιδική καρδιά;

Το φύσημα είναι ακροαστικό εύρημα δηλαδή κάτι που ακούει ο γιατρός με το στηθοσκόπιο του όταν ακροάζεται τον θώρακα κι αποτελεί την πιο συχνή αιτία για να επισκεφθεί ένα παιδί τον καρδιολόγο. Πόσο "αθώο" είναι όμως το παιδικό φύσημα;

Nα Καταργήσουμε την Παθολογία; ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Δ. ΓΑΡΔΙΚΑΣ Ομότιμος Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών

Nα Καταργήσουμε την Παθολογία;

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Δ. ΓΑΡΔΙΚΑΣ

Ομότιμος Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών

Στη μακρά μου ιατρική ζωή έζησα τη δόξα της Παθολογίας, τη βαθμιαία καθίζηση της και τη σημερινή κατάντια της. Έτσι, η ιατρική μου αυτοβιογραφία είναι, κατά κάποιο τρόπο, συγχρόνως και η ιστορία της ραγδαίας εξαθλίωσης της Παθολογίας.

Η ΚΑΡΔΙΑ

Καρδιά
Η καρδιά είναι το όργανο του ανθρώπινου σώματος που δίνοντας στο αίμα πίεση, το κάνει να κυκλοφορεί στο εσωτερικό των αρτηριών, με τέτοιο τρόπο, ώστε να φτάνει σε όλα τα όργανα. Είναι κάτι σαν "αντλία" που παίρνει το αίμα από τις φλέβες, στις οποίες βρίσκεται σε χαμηλή πίεση και το στέλνει στις αρτηρίες με υψηλή.

Αποφθέγματα για την ΚΑΡΔΙΑ

Αν μπορείς να περπατάς πάνω στο νερό, δεν είσαι πιο επιδέξιος από μια ψάθα. Αν μπορείς να πετάς στον αέρα, δεν είσαι πιο επιδέξιος από μια μύγα. Κατάκτησε την καρδιά σου, και τότε θα γίνεις κάποιος Σουφί Ανσαρ

Υπέρταση - υψηλή πίεση - μύθοι και αλήθειες

Αρτηριακή υπέρταση = υψηλή πίεση

Αρτηριακή υπέρταση είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (της πίεσης του αίματος που κυκλοφορεί στις αρτηρίες) σε επίπεδα που μακροχρονίως συνεπάγονται αύξηση του κινδύνου νόσησης και θανάτου από καρδιαγγειακά νοσήματα (όπως είναι το έμφραγμα και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο). Όσο υψηλότερη είναι η συστολική (μεγίστη, "μεγάλη") και/ή η διαστολική (ελαχίστη, "μικρή") πίεση, τόσο αυξάνει και ο κίνδυνος. Ωστόσο, τα όρια της αρτηριακής πίεσης που διακρίνουν τα νορμοτασικά από τα υπερτασικά άτομα είναι εκείνα κάτω από τα οποία η ελάπωση της αρτηριακής πίεσης με θεραπευτική παρέμβαση εξουδετερώνει τον κίνδυνο σε επίπεδο πληθυσμού.
Υπέρταση θεωρείται η σταθερή αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε 140 mmHg (χιλιοστά στήλης υδραργύρου) ή περισσότερο και/ή της διαστολικής πίεσης σε 90 mmHg ή περισσότερο. "Σταθερή αύξηση" σημαίνει την επανειλημμένη διαπίστωση αυξημένων τιμών σε συνθήκες ηρεμίας.
Οι τιμές αυτές ισχύουν για όλες τις ηλικίες μετά την ενηλικίωση. Στις αναπτυγμένες χώρες το 1/4 περίπου των ενηλίκων παρουσιάζει αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης. Επειδή η αρτηριακή πίεση αυξάνει με την ηλικία, η υπέρταση είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους. Πριν από την εμμηνόπαυση η υπέρταση είναι σπανιώτερη στις γυναίκες από όσο στους άνδρες, αλλά μετά απ' αυτήν γίνεται εξ' ίσου συχνή.
Η αντιμετώπιση του προβλήματος της υπέρτασης σε επίπεδο πληθυσμού συναντά ως εμπόδιο τις λανθασμένες αντιλήψεις που έχουν από χρόνια επικρατήσει στο κοινό.

Τους "μύθους" αυτούς επιχειρεί να διαλύσει το κείμενο που ακολουθεί.

Η υπερτασική δράση της καφεΐνης

ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΘ' ΕΞΙΝ ΧΡΗΣΗ ΚΑΦΕΙΝΗΣ ΕΝΑΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΛΗΦΘΕΙ;

H καφείνη που προσλαμβάνεται με τον καφέ, το τσάι και τα αναψυκτικά τύπου «cola» είναι η πλέον ευρέως χρησιμοποιούμενη φαρμακολογικά δραστική ουσία στον κόσμο και πολλές εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η φαρμακευτική ουσία μπορεί να προκαλέσει άνοδο της αρτηριακής πίεσης. Η επίδραση της αρτηριακής πίεσης που μπορεί να είναι 5mmHg στη συστολική και 5-10 mmHg στη διαστολική πίεση μπορεί να διατηρηθεί για αρκετές ώρες και συμβαίνει σε νορμοτασικούς και υπερτασικούς άνδρες και γυναίκες όλων των ηλικιών.

Ξενο οιστρογόνα.

Ολοι προσπαθουν να χασουν βαρος, κατα κυριο λογο θελουν να το χασουν τοπικα (κοιλια και περιφερεια), αλλα καταληγουν να χανουν πρωτα απο αλλες περιοχες.

Γιατί συσσωρεύεται το λίπος τοπικά;
Η αποθήκευση λίπους στην κοιλιά είναι κατάλοιπο του αρχέγονου συστήματος αυτοσυντήρησης του ανθρώπου το οποίο έκρινε και την επιβίωση. Τώρα που η τροφή αφθονεί, το κοιλιακό λίπος πλέον είναι επιβλαβές. Γι΄αυτό η σωστή διατροφή είναι ιδιαίτερα σημαντική για την απώλεια λίπους στην συγκεκριμένη περιοχή.

Ο Χυμός του Λεμονιού είναι 10.000 φορές ισχυρότερος από τη Χημειοθεραπεία και σκοτώνει 11 ειδών Καρκινογόνα Κύτταρα!

Σας το μεταφέρω απλά. Όσοι είναι του... ιατρικού κλάδου ή γνωρίζουν αντίστοιχα, ας τους το μεταδώσουν.Ίσως να υπάρχει αλήθεια και σκοπιμότητα ταυτόχρονα. Οι ωφελιμότητες του λεμονιού. Το λεμόνι, είναι ένα θαυματουργό προϊόν στο να σκοτώνει τα καρκινογόνα κύτταρα. Είναι 10.000 φορές ισχυρότερο από τη χημειοθεραπεία, γιατί δεν το αποδεχόμαστε αυτό; Διότι υπάρχουν οργανισμοί που ενδιαφέρονται να ανακαλύψουν μια συνθετική ουσία, που να τους επιτρέπει να αποκτήσουν κέρδη φανταστικά!